蘭衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2013〕475號(hào)
各縣、區(qū)衛(wèi)生局，市屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位，局機(jī)關(guān)相關(guān)處室：
為認(rèn)真貫徹落實(shí)好《蘭州市人民政府關(guān)于印發(fā)2013年市委市政府為民興辦10項(xiàng)29件實(shí)事實(shí)施方案的通知》（蘭政發(fā)〔2013〕13號(hào))精神，各縣區(qū)、市屬各單位、局機(jī)關(guān)相關(guān)處室按照工作部署，加強(qiáng)政府實(shí)事的組織領(lǐng)導(dǎo)，積極協(xié)調(diào)，安排專人負(fù)責(zé)，部署落實(shí)各項(xiàng)工作，取得了階段性成效。但從督查情況看，目前仍然存在一些突出問題：一是大部分縣區(qū)百名醫(yī)師對(duì)口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生工程政府實(shí)事（以下簡稱“百名醫(yī)師政府實(shí)事”)內(nèi)配資金沒有落實(shí)；二是對(duì)口支援雙方缺乏工作的主動(dòng)性、協(xié)調(diào)性，工作成效不顯著；三是創(chuàng)新工作力度不夠，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展較少；四是目標(biāo)不清，重點(diǎn)不突出，對(duì)口支援計(jì)劃、規(guī)劃缺失等問題。為進(jìn)一步推進(jìn)和落實(shí)好衛(wèi)生系統(tǒng)百名醫(yī)師政府實(shí)事，根據(jù)目前工作進(jìn)度和存在的問題，提出以下推進(jìn)意見。
一、高度重視，充分認(rèn)識(shí)百名醫(yī)師政府實(shí)事的重要意義
各縣區(qū)衛(wèi)生局、市屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位、局機(jī)關(guān)相關(guān)處室要高度重視百名醫(yī)師政府實(shí)事，充分認(rèn)識(shí)百名醫(yī)師政府實(shí)事是市委、市政府履行為民健康服務(wù)職責(zé)，保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療服務(wù)需求和改善民生的重大舉措。對(duì)進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力，破解城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問題，堅(jiān)持“�；尽�(qiáng)基層、建機(jī)制”醫(yī)改原則，逐步實(shí)現(xiàn)90%的病人留在縣域內(nèi)的醫(yī)改目標(biāo)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
二、明確目標(biāo)，抓好百名醫(yī)師政府實(shí)事重點(diǎn)目標(biāo)的推進(jìn)力度
（一)百名醫(yī)師政府實(shí)事總體目標(biāo)。
通過省、市、縣二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，落實(shí)“四個(gè)一”工作重點(diǎn)：即解決一項(xiàng)醫(yī)療急需、突破一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)、帶出一個(gè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)、新增一個(gè)服務(wù)項(xiàng)目。進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合服務(wù)能力，尤其是加強(qiáng)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基層實(shí)用性人才培養(yǎng)、拓展新技術(shù)新業(yè)務(wù)范圍，實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、康復(fù)理療等和大病在醫(yī)院、康復(fù)在基層、小病不出村（社區(qū))的醫(yī)改目標(biāo)。
（二)百名醫(yī)師政府實(shí)事重點(diǎn)目標(biāo)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：一是加強(qiáng)院前急救能力培訓(xùn)，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)兩級(jí)120急救體系，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村急危重癥病人首診和及時(shí)轉(zhuǎn)院；二是提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見病多發(fā)病治療能力，每年對(duì)對(duì)口支援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)一種常見病多發(fā)病的規(guī)范性治療并取得明顯成效；三是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)用性人才培養(yǎng)，尤其要加強(qiáng)內(nèi)科、兒科、婦科、中醫(yī)科、檢驗(yàn)科等方面的臨床人才培養(yǎng)；四是對(duì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要積極幫扶，開展血液凈化和腹膜透析業(yè)務(wù)；五是積極開展中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，支援期間能開展的適宜技術(shù)達(dá)到15種以上。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：一是提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力和質(zhì)量，在省級(jí)指標(biāo)建檔率（75%)、活檔率（60%)、合格率（90%)的基礎(chǔ)上再提高5個(gè)百分點(diǎn)；二是提高社區(qū)首診人次，和同期相比提高5個(gè)百分點(diǎn)；三是實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和省、市三級(jí)醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，逐步將術(shù)后康復(fù)、理療等病人轉(zhuǎn)入社區(qū)，減輕大醫(yī)院負(fù)擔(dān)；四是積極開展中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，支援期間能開展的適宜技術(shù)達(dá)到15種以上；五是指導(dǎo)做好社區(qū)健康教育、藥膳食療等宣傳活動(dòng)；六是指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立高質(zhì)量的片醫(yī)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提高服務(wù)質(zhì)量。
（三)百名醫(yī)師政府實(shí)事基本幫扶方式。一是支援醫(yī)院以團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，深入基層，開展一對(duì)一或一對(duì)二幫扶支援，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力；二是基層實(shí)用性人才培養(yǎng)可通過中醫(yī)藥師帶徒、重點(diǎn)臨床知識(shí)帶教、到對(duì)口支援醫(yī)院進(jìn)修和參加國家、省市培訓(xùn)任務(wù)培養(yǎng)；三是根據(jù)受援方需求，支援醫(yī)院定期派出相關(guān)專家到受援方開展專題講座、教學(xué)查房、手術(shù)示教、危重病例搶救、區(qū)域巡回醫(yī)療等工作；四是根據(jù)受援方需求和支援醫(yī)院條件，支援方投入一定的經(jīng)費(fèi)或設(shè)備，幫助受援方搞好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，重點(diǎn)幫助受援方加強(qiáng)門急診、內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)科等重點(diǎn)科室建設(shè)。
三、加強(qiáng)考核，落實(shí)百名醫(yī)師政府實(shí)事內(nèi)配資金
（一)落實(shí)百名醫(yī)師政府實(shí)事內(nèi)配資金。按照《蘭州市人民政府關(guān)于印發(fā)2013年市委市政府為民興辦10項(xiàng)29件實(shí)事實(shí)施方案的通知》（蘭政發(fā)〔2013〕13號(hào))要求，市、縣區(qū)共投入百名醫(yī)師政府實(shí)事資金200萬元，其中市級(jí)配套150萬，各縣區(qū)共配套50萬元（縣區(qū)內(nèi)配資金見附件1)，根據(jù)對(duì)口支援基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)比例承擔(dān)。市衛(wèi)生局辦公室負(fù)責(zé)督促各縣區(qū)衛(wèi)生局落實(shí)配套經(jīng)費(fèi)；市衛(wèi)生局規(guī)財(cái)處負(fù)責(zé)市級(jí)專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的落實(shí)。各縣區(qū)衛(wèi)生局要積極協(xié)調(diào)財(cái)政部門，盡快落實(shí)百名醫(yī)師政府實(shí)事內(nèi)配資金。
（二)加強(qiáng)百名醫(yī)師政府實(shí)事考核力度。各縣區(qū)、市屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位要進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善百名醫(yī)師政府實(shí)事各項(xiàng)考核和責(zé)任追究制度，指定專人負(fù)責(zé)，層層落實(shí)目標(biāo)任務(wù)，加大考核力度，確保百名醫(yī)師政府實(shí)事取得實(shí)效。各縣區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)考核對(duì)口支援的縣級(jí)醫(yī)院和受援基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)定期報(bào)送考核結(jié)果和信息，考核結(jié)果和信息于每月5日前上報(bào)市衛(wèi)生局；市衛(wèi)生局醫(yī)政處負(fù)責(zé)省、市對(duì)口支援醫(yī)院的考核，負(fù)責(zé)相關(guān)文件的制定、信息發(fā)布和年度總體考核；市衛(wèi)生局農(nóng)衛(wèi)處、社衛(wèi)處、中醫(yī)處負(fù)責(zé)指導(dǎo)和定期督查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)口支援相關(guān)提升指標(biāo)的考核工作，匯總縣區(qū)工作總結(jié)，定期報(bào)局政府實(shí)事領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，在全市推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法。
（三)堅(jiān)持百名醫(yī)師政府實(shí)事以獎(jiǎng)代補(bǔ)考核制度。百名醫(yī)師政府實(shí)事嚴(yán)格按照以獎(jiǎng)代補(bǔ)的考核制度分配補(bǔ)助資金。一是嚴(yán)格目標(biāo)考核。根據(jù)確定的支援目標(biāo)實(shí)施量化考核，嚴(yán)格按考核細(xì)則評(píng)分，將基層提升目標(biāo)和對(duì)口支援醫(yī)院考核相結(jié)合，復(fù)核工作量，確定目標(biāo)效果；二是按評(píng)分細(xì)則考核對(duì)口支援醫(yī)院工作成效，包括下派的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)工作量、開展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)、培養(yǎng)的基層實(shí)用性人才數(shù)等相關(guān)內(nèi)容；三是對(duì)完成目標(biāo)任務(wù)的醫(yī)院按承擔(dān)對(duì)口支援的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例給予補(bǔ)助獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)目標(biāo)任務(wù)完成不好的進(jìn)行全市通報(bào)，依據(jù)政府實(shí)事問責(zé)辦法追究相關(guān)縣區(qū)和醫(yī)院責(zé)任，并扣發(fā)補(bǔ)助資金，獎(jiǎng)勵(lì)給目標(biāo)任務(wù)完成較好并有創(chuàng)新幫扶效果的醫(yī)院。
四、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加大百名醫(yī)師政府實(shí)事推進(jìn)力度
各縣區(qū)衛(wèi)生局要定期向縣區(qū)委、政府匯報(bào)百名醫(yī)師政府實(shí)事的推進(jìn)程度、效果和存在的問題，及時(shí)得到政府的支持和指導(dǎo)。各縣區(qū)衛(wèi)生局、市屬各醫(yī)院均要成立組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，定期對(duì)縣區(qū)百名醫(yī)師政府事實(shí)工作成效進(jìn)行總結(jié)和梳理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，以促進(jìn)工作進(jìn)度。各縣區(qū)衛(wèi)生局、市屬各醫(yī)院、局機(jī)關(guān)相關(guān)處室要認(rèn)真做好百名醫(yī)師政府實(shí)事的資料收集工作，尤其對(duì)專題會(huì)議記錄、月度年度考核記錄、簽訂的承諾書、和支援單位協(xié)調(diào)的會(huì)議記錄、簡報(bào)信息、進(jìn)修培訓(xùn)人員個(gè)人檔案、個(gè)人學(xué)習(xí)筆記和支援醫(yī)院帶教的知識(shí)范圍、查房次數(shù)、示教次數(shù)、專題講座次數(shù)等資料要認(rèn)真收集，裝訂成冊(cè)，隨時(shí)接受政府的考核和驗(yàn)收檢查。
附件:1.縣區(qū)2013年百名醫(yī)師支援基層醫(yī)療衛(wèi)生工程政府實(shí)事內(nèi)配資金分解表
2.2013年百名醫(yī)師支援基層醫(yī)療衛(wèi)生工程政府實(shí)事市級(jí)經(jīng)費(fèi)擬配分解表
3.2013年百名醫(yī)師支援基層醫(yī)療衛(wèi)生工程政府實(shí)事考核細(xì)則
蘭州市衛(wèi)生局
2013年9月16日
