各盟市衛(wèi)生局、財(cái)政局：
為全面落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)制度，及時(shí)總結(jié)成績(jī)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，發(fā)揮資金使用效益,按照自治區(qū)衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核辦法》要求，自治區(qū)衛(wèi)生廳、財(cái)政廳組成了五個(gè)考核組于2012年3月8日—4月13日，考核各盟市2011年度基本公共衛(wèi)生工作情況�，F(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下：
一、考核的基本情況
考核組深入12個(gè)盟市101個(gè)旗縣（市區(qū))，通過(guò)聽取盟市、旗縣匯報(bào)，查看基本公共衛(wèi)生資金賬簿、資金配套及下達(dá)文件、業(yè)務(wù)報(bào)表，了解2011年各地基本公共衛(wèi)生資金配套使用及運(yùn)行情況，并抽查了101個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和76個(gè)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)地查看工作開展情況�？己私Y(jié)束后，召開總結(jié)會(huì)議，聽取各組考核情況匯報(bào)，并給各盟市書面反饋了意見。
（一)組織管理情況。各盟市能夠按照自治區(qū)要求高度重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，并納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)改目標(biāo)任務(wù)，重點(diǎn)落實(shí)。盟市旗縣兩級(jí)政府均成立了基本公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)辦公室，落實(shí)責(zé)任。逐級(jí)召開專題會(huì)議進(jìn)行安排部署。多數(shù)盟市衛(wèi)生和財(cái)政部門能夠聯(lián)合開展績(jī)效考核，按照考核結(jié)果撥付經(jīng)費(fèi)。各地采取多種形式對(duì)管理人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，重點(diǎn)推進(jìn)國(guó)家2011版新增項(xiàng)目的落實(shí)。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取多種形式，廣泛宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)的政策措施，廣泛開展健康教育，讓群眾了解政府免費(fèi)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的政策。各級(jí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展了相應(yīng)的技術(shù)指導(dǎo)工作。各地能夠按照國(guó)家要求，完成了2011年度工作任務(wù)。
（二)資金管理情況。資金籌集基本達(dá)到要求。2011年中央按人均20元補(bǔ)助，補(bǔ)助資金共48243萬(wàn)元，自治區(qū)、盟市、旗縣按照1:1:1匹配5元，自治區(qū)級(jí)匹配資金4041萬(wàn)元，盟市級(jí)應(yīng)落實(shí)配套資金3368.46萬(wàn)元，各旗縣應(yīng)落實(shí)配套資金4033.37萬(wàn)元。在資金撥付上，中央和自治區(qū)補(bǔ)助資金都全部下達(dá)到各盟市，各盟市和80﹪的旗縣級(jí)財(cái)政基本上能夠落實(shí)配套資金。在撥付方式上，多數(shù)旗縣能夠在上半年將70﹪的經(jīng)費(fèi)預(yù)撥到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，剩余部分次年考核評(píng)估后再撥付。在資金使用上，多數(shù)盟市、旗縣能夠設(shè)立基本公共衛(wèi)生資金賬簿，資金的來(lái)源、運(yùn)行記錄清晰。
（三)項(xiàng)目執(zhí)行情況。全區(qū)11類基本公共衛(wèi)生服務(wù)都已普遍開展并逐步得到規(guī)范�；鶎有l(wèi)生人員工作積極努力，充分發(fā)揚(yáng)奉獻(xiàn)精神，特別是農(nóng)村牧區(qū)在工作人員缺乏、交通不便的情況下，付出辛勤的勞動(dòng)，努力完成各項(xiàng)任務(wù)�？己说幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本能按照國(guó)家規(guī)范，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。全區(qū)城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率為60.9﹪，城鎮(zhèn)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率為56.77﹪；農(nóng)村牧區(qū)居民規(guī)范電子健康檔案建檔率為62.67﹪，達(dá)到了年度目標(biāo)。各地圍繞基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作開展健康知識(shí)普及活動(dòng)，開展健康教育462萬(wàn)人次。0—6歲兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防接種率達(dá)到 90﹪以上；傳染病報(bào)告及時(shí)率、準(zhǔn)確率達(dá)95﹪以上；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率81.73﹪，新生兒訪視率92.62﹪。全區(qū)管理65歲以上老年人163.7萬(wàn)人；管理高血壓病人113.59萬(wàn)人，管理糖尿病人28.45萬(wàn)人；重性精神疾病管理2.13萬(wàn)人；全區(qū)97.03﹪的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。
二、考核中發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題
（一)打包提供，打包考核，打包管理的思路還沒(méi)有完全貫徹落實(shí)。基本公共衛(wèi)生是一個(gè)免費(fèi)向居民提供的服務(wù)包，目前包括11類項(xiàng)目，按人均25元提供。有的地區(qū)把服務(wù)包拆開，由疾控、婦幼、監(jiān)督等部門分別管理，政出多門；有的不考慮牧區(qū)、農(nóng)區(qū)和城市社區(qū)服務(wù)成本的差距，實(shí)行一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，按完成的項(xiàng)目數(shù)量撥付經(jīng)費(fèi)，一定程度上引導(dǎo)了一些單位和工作人員有意識(shí)的注重工作數(shù)量而輕視工作質(zhì)量，導(dǎo)致地區(qū)之間工作進(jìn)展不平衡，造成專業(yè)機(jī)構(gòu)與基層機(jī)構(gòu)的職責(zé)不清，工作不主動(dòng)下沉，引發(fā)服務(wù)包內(nèi)各項(xiàng)目開展不均衡，造成不均等化。另外，在政府投入沒(méi)有增加的情況下，一些地區(qū)擴(kuò)大了老年人的管理范圍（60歲以上)，增加了體檢項(xiàng)目，加大了服務(wù)包的成本，也會(huì)導(dǎo)致其他項(xiàng)目服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量的下降。
（二)有效的工作機(jī)制還沒(méi)有建立。各地雖然成立了基本公共衛(wèi)生辦公室，但在衛(wèi)生行政部門內(nèi)部有的牽頭科室不夠明確，一個(gè)科室把握政策、負(fù)責(zé)政策的解讀、組織相關(guān)科室制定政策，衛(wèi)生部門內(nèi)部一個(gè)政策出口、一致對(duì)下部署、一致對(duì)上協(xié)調(diào)，其他各科室配合，基本公共衛(wèi)生辦公室具體承辦，齊抓共管的局面還沒(méi)有現(xiàn)成。
（三)逐級(jí)核定任務(wù)還沒(méi)有開展�？己私M深入各地各單位了解到，各級(jí)衛(wèi)生部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都沒(méi)有規(guī)范地核定年度工作任務(wù)。多數(shù)旗縣（市、區(qū))的服務(wù)人口、上級(jí)應(yīng)撥付資金和本級(jí)應(yīng)該落實(shí)的配套資金以及各業(yè)務(wù)指標(biāo)不夠明確�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多數(shù)不明確服務(wù)人口，服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)獲得的資金數(shù)額，有的盲目開展工作。旗縣對(duì)基層的考核只是依據(jù)盟市政府的文件，考核有關(guān)工作的數(shù)量而撥付資金，打包提供，整體推進(jìn)的機(jī)制沒(méi)有形成。
（四)資金的撥付使用還不夠規(guī)范。一是個(gè)別盟市撥付國(guó)家和自治區(qū)資金滯后。有的2011年資金在年底才下達(dá)旗縣，造成資金結(jié)余較多，影響了基層提供服務(wù)的積極性和資金使用效率。二是個(gè)別盟市和一些旗縣不能足額落實(shí)配套資金，甚至零配套，嚴(yán)重影響工作的開展。三是有的旗縣績(jī)效考核結(jié)果沒(méi)能與基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)掛鉤；有的地區(qū)項(xiàng)目資金不進(jìn)行專賬管理。四是有的旗縣財(cái)政沒(méi)有按照 “當(dāng)年預(yù)撥、次年結(jié)算”的要求下達(dá)補(bǔ)助資金，多數(shù)旗縣區(qū)執(zhí)行按項(xiàng)目的服務(wù)數(shù)量付費(fèi)，沒(méi)有按70﹪預(yù)撥當(dāng)年資金。造成本地資金積壓較多，工作進(jìn)展緩慢，基層單位矛盾突出。
（五)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的關(guān)系還沒(méi)有理順，相關(guān)職能沒(méi)有下沉。部分地區(qū)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍代替基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展計(jì)劃免疫、兒童保健、婦女保健等具體工作，職能未完全下沉到基層。同時(shí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)不到位。
（六)有的地區(qū)基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生的關(guān)系不夠明確，有的項(xiàng)目混在一起。部分地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)界限不清，一些項(xiàng)目“基本”按“重大”管理，“重大”占用“基本”的經(jīng)費(fèi)。
（七)健康檔案的建檔質(zhì)量不高�？己酥邪l(fā)現(xiàn)有的健康檔案填寫不全，缺項(xiàng)、漏項(xiàng)比較普遍。有的檔案只有基本信息，沒(méi)有體檢的項(xiàng)目?jī)?nèi)容；有的慢病隨訪記錄不規(guī)范；有的檔案存放管理不科學(xué)，無(wú)檔案編號(hào)、無(wú)標(biāo)記，查找不便的問(wèn)題比較普遍。
（八)慢病病人發(fā)現(xiàn)率低，管理率不高。高血壓、糖尿病病人管理人數(shù)統(tǒng)計(jì)只是已經(jīng)建檔的人數(shù)，沒(méi)有按人群發(fā)病率核定應(yīng)管理人數(shù)，服務(wù)評(píng)估不全面，管理率較低。
（九)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求不匹配。多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員不足，特別是牧區(qū)服務(wù)成本高、困難多，有的完成基本公共衛(wèi)生任務(wù)，就顧及不了基本醫(yī)療服務(wù)。
（十)需要整改的幾個(gè)具體問(wèn)題
1.配套資金不到位。2011年度，烏海市市級(jí)財(cái)政未落實(shí)配套資金；通遼市下達(dá)本級(jí)匹配資金200萬(wàn)元，占應(yīng)匹配資金總額的38﹪；赤峰市下達(dá)本級(jí)匹配資金216萬(wàn)元，占應(yīng)匹配資金總額的28﹪；烏蘭察布市本級(jí)配套303萬(wàn)元，屬市級(jí)機(jī)構(gòu)正常事業(yè)經(jīng)費(fèi)，未下?lián)艿礁髌炜h區(qū)。清水河縣、武川縣、東河區(qū)、扎賚特旗、科左后旗、紅山區(qū)、豐鎮(zhèn)市、商都縣、興和縣、察右前旗、察右后旗、四子王旗等本級(jí)財(cái)政未落實(shí)配套經(jīng)費(fèi)；
2.資金到位不及時(shí)。由于財(cái)政不及時(shí)撥款,截止到2012年3月，昆區(qū)1608.16萬(wàn)元、東河區(qū)1270.38萬(wàn)元、青山區(qū)540.88萬(wàn)元、土右旗519.03萬(wàn)元未撥付到基層單位；
3.資金沉淀較多�；孛駞^(qū)歷年資金結(jié)余1073.3萬(wàn)元，集寧區(qū)結(jié)余580萬(wàn)元，化德縣結(jié)余198萬(wàn)元，商都縣結(jié)余593萬(wàn)元，興和縣結(jié)余349萬(wàn)元，涼城縣結(jié)余210萬(wàn)元；
4.挪用資金。赤峰市林西縣將部分基本公共衛(wèi)生資金用于縣保健所工程建設(shè)和衛(wèi)生院回購(gòu)補(bǔ)貼；
5.不合理使用資金。土左旗在沒(méi)有全面考核的情況下，按平均每個(gè)衛(wèi)生院40萬(wàn)元撥付資金，撥入旗醫(yī)院個(gè)人9800元；新城區(qū)從基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)列入中蒙醫(yī)服務(wù)經(jīng)費(fèi)20萬(wàn)元。紅山區(qū)撥付專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)118.85萬(wàn)元，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)106.32萬(wàn)元。阿巴嘎旗衛(wèi)生局用基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出辦公、交通費(fèi)用，另外印刷費(fèi)支出頻繁，2011年印刷費(fèi)合計(jì)30.78萬(wàn)，占當(dāng)年專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的30﹪；多倫縣衛(wèi)生局用基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)支出燃油費(fèi)和交通費(fèi)25.43萬(wàn)元。烏蘭察布市所轄全部旗縣均存在將基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)撥付專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)象，全市撥付專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)共計(jì)667萬(wàn)元。
以上問(wèn)題有關(guān)盟市要高度重視，采取有效措施整改，并將整改結(jié)果與8月底前報(bào)至自治區(qū)衛(wèi)生廳、財(cái)政廳。
內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳
內(nèi)蒙古自治區(qū)財(cái)政廳
二○一二年六月十三日
抄送：自治區(qū)醫(yī)改辦。
