各盟市衛(wèi)生局：
為貫徹衛(wèi)生部《關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》和自治區(qū)人民政府《關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》，促進鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生單位綜合改革，落實基本藥物制度，必須大力推進蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)嘎查村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、明確一體化管理的主要內(nèi)容
蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)嘎查衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是指在旗縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃和組織領(lǐng)導(dǎo)下，由蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行對嘎查村衛(wèi)生室的行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械和財務(wù)的“五統(tǒng)一”管理職能。
1.明確機構(gòu)設(shè)置，統(tǒng)一行政管理。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由旗縣衛(wèi)生行政部門按要求核定職能，明確規(guī)劃設(shè)置，實行分類管理。嘎查村衛(wèi)生室由旗縣級衛(wèi)生行政部門按規(guī)定嚴(yán)格審批準(zhǔn)入，城區(qū)內(nèi)和蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地不設(shè)村衛(wèi)生室。每個行政嘎查村明確一所政府支持的衛(wèi)生室，進行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。其設(shè)置規(guī)劃、工作程序、規(guī)章制度、考評獎懲等由蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。
2.實行全員聘用制，統(tǒng)一人員管理。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強對蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和嘎查村衛(wèi)生室人員的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，由縣級衛(wèi)生部門公開考試，考核選拔、擇優(yōu)聘任，任期一般為3年。所有衛(wèi)生技術(shù)人員實行競聘上崗、全員聘用、合同管理。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)聘用嘎查村衛(wèi)生室人員，并與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂聘用合同書，所有錄（聘)用人員由蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在轄區(qū)內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配使用，實行優(yōu)勝劣汰。
3.健全規(guī)章制度，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和嘎查村衛(wèi)生室按各自職能建立健全規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，做到規(guī)范服務(wù)，記錄完整，預(yù)防醫(yī)療差錯和事故，確保醫(yī)療安全。積極推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和嘎查村衛(wèi)生室使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，為農(nóng)村牧區(qū)居民提供規(guī)范的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助專業(yè)機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生項目。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)嘎查村衛(wèi)生室檔案和鄉(xiāng)村醫(yī)生檔案的建立與管理，嘎查村衛(wèi)生室統(tǒng)一處方箋、就診登記、傳染病登記；實行24小時應(yīng)診制度和逐級轉(zhuǎn)診制度；按照有關(guān)法律法規(guī)要求，認(rèn)真履行公共衛(wèi)生各項管理職責(zé)職能。
4.實施基本藥物制度，統(tǒng)一藥械管理。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和嘎查村衛(wèi)生室必須配備使用國家基本藥物和自治區(qū)增補藥物目錄的藥品，并由自治區(qū)統(tǒng)一招標(biāo)，旗縣衛(wèi)生局集中采購，統(tǒng)一配送，在財政補助政策落實到位后，實行藥品零差率銷售。嘎查村衛(wèi)生室所有藥品、耗材由蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配送，統(tǒng)一藥品價格，并進行公示。禁止從非法渠道購進藥品。政府配備給嘎查村衛(wèi)生室的醫(yī)療設(shè)備，由所在地的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗收入庫，實行固定資產(chǎn)登記，并及時分發(fā)到嘎查村衛(wèi)生室投入使用。
5.落實財政補助，統(tǒng)一財務(wù)管理。政府負(fù)責(zé)保障蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，使其正常運轉(zhuǎn)。政府對一體化管理的嘎查村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實行藥品零差率按標(biāo)準(zhǔn)給予補助。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和嘎查村衛(wèi)生室嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的財務(wù)會計制度，規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，加強對經(jīng)濟活動的控制和監(jiān)督，完善財務(wù)管理體制。做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證，要公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格。嘎查村衛(wèi)生室的法律責(zé)任獨立、財務(wù)核算獨立，健全各類賬、冊、卡、簿，做到核算準(zhǔn)確，手續(xù)齊全，票據(jù)統(tǒng)一、收費標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，并定期接受衛(wèi)生院的財務(wù)監(jiān)督檢查。
二、加快進度推進一體化管理
各地要按照自治區(qū)人民政府《關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》要求，加快推進以下三個方面工作。
1.加快機構(gòu)、編制和崗位核定工作。2010年7月底前完成蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)職能核定和定編定崗及人員聘用工作。2010年8月底前完成嘎查村衛(wèi)生室的認(rèn)定工作，確定政府支持的衛(wèi)生室名單，并將其人員全部由衛(wèi)生院管理，實行聘用制度。
2.盡快完成收支核定，落實補助經(jīng)費。實行基本藥物零差率銷售的旗縣（市、區(qū))，要于2010年7月底前完成蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入和支出和核定，對收支差額給予補助，并按月預(yù)撥經(jīng)費保障正常運轉(zhuǎn)。2010年8月底前將政府支持的嘎查村衛(wèi)生室補助按標(biāo)準(zhǔn)落實到位。自治區(qū)已經(jīng)對試點地區(qū)下?lián)芰颂K木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和嘎查村衛(wèi)生室的補助經(jīng)費，各地要按自治區(qū)確定的配套比例，落實相應(yīng)的配套經(jīng)費。
3.全面落實“五統(tǒng)一”制度。 在完成上述任務(wù)的同時，全面落實“五統(tǒng)一”制度。到2010年10月底前每個盟市至少有2個實行基本藥物制度的旗縣（市)全部實行蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和嘎查村衛(wèi)生室一體化管理；到2010年底前，全區(qū)所有實行基本藥物制度的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其所轄的嘎查村衛(wèi)生室全部實行一體化管理。
三、采取有效措施完成一體化管理任務(wù)
1.加強組織管理。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作是深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的一項重要內(nèi)容，是新形勢下農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生管理工作的有效形式，有利于農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，有利于農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高。各地應(yīng)切實加強領(lǐng)導(dǎo)，抓緊組織實施。 各旗縣（市、區(qū))衛(wèi)生行政部門要在當(dāng)?shù)攸h委和政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理組織，制定具體工作方案，加強對工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查、考核驗收等，保障一體化管理工作順利推進。通過實行鄉(xiāng)村一體化管理，促進蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和嘎查村衛(wèi)生室共同發(fā)展，確保為農(nóng)村牧區(qū)居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
2.清理整頓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。各旗縣（市、區(qū))要結(jié)合交通條件、服務(wù)人口、地域面積，按照內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府《關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》附件中《內(nèi)蒙古自治區(qū)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點方案》和《內(nèi)蒙古自治區(qū)嘎查村衛(wèi)生室改革試點方案》的要求，核定蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和嘎查村衛(wèi)生室設(shè)置，經(jīng)盟市衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)后，將《蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況登記表》（附件1)和《嘎查村衛(wèi)生室基本情況登記表》（附件2)，于2010年8月底前將電子版上報衛(wèi)生廳備案。自治區(qū)制定蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理辦法，并組織開展一類衛(wèi)生院（中心衛(wèi)生院)評審認(rèn)定工作。
3.抓典型，總結(jié)經(jīng)驗，逐步推廣。各地應(yīng)選擇鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理基礎(chǔ)較好，領(lǐng)導(dǎo)重視，具備實行基本藥物制度要求的旗縣（市、區(qū))，按“五統(tǒng)一”制度要求進行規(guī)范，樹立典型，逐步推廣，有條件的地區(qū)開展旗縣（市、區(qū))、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)、嘎查村一體化試點。自治區(qū)計劃在10月份選擇一個盟市或旗縣召開“全區(qū)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嘎查村衛(wèi)生室一體化管理”現(xiàn)場會，總結(jié)經(jīng)驗，查找不足，表彰先進，鞭策落后，促進一體化管理工作的全面開展。
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二〇一〇年六月三十日
