>蘭州、敦煌市農(nóng)村衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制工作考察報(bào)告

蘭州市疾病預(yù)防控制中心的前身蘭州市衛(wèi)生防疫站于1952年6月1日正式成立，科級(jí)建制，職工31人。1956年經(jīng)政府批準(zhǔn)改編為縣級(jí)建制。2003年2月20日與蘭州市結(jié)核病防治所合并，正式掛牌成立蘭州市疾病預(yù)防控制中心。中心內(nèi)設(shè)辦公室、業(yè)務(wù)科、財(cái)務(wù)科、預(yù)防控制一所、預(yù)防控制二所、結(jié)核病防制所、衛(wèi)生檢測(cè)檢驗(yàn)所等部門。現(xiàn)有職工164人，技術(shù)人員139人，其中：高級(jí)職稱21人，中級(jí)45人，初級(jí)74人，研究生學(xué)歷者2人。本科47人，大專34人，中專22人。中心固定資產(chǎn)3000萬(wàn)元，工作用房面積9000平方米，實(shí)驗(yàn)室面積2100平方米。擁有各種儀器設(shè)備180多臺(tái)套。有3個(gè)實(shí)驗(yàn)室通過(guò)省級(jí)驗(yàn)收，被蘭州大學(xué)及西北師范大學(xué)確立為公共衛(wèi)生教學(xué)基地及公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室。從事產(chǎn)品檢測(cè)檢驗(yàn)類別有：食品檢驗(yàn)；食品包裝材料及包裝容器檢驗(yàn)；水質(zhì)及涉水產(chǎn)品檢驗(yàn)；化妝品檢驗(yàn)；消毒產(chǎn)品檢驗(yàn)及一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品檢驗(yàn)；公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢測(cè)檢驗(yàn)；學(xué)校衛(wèi)生檢測(cè)檢驗(yàn)；職業(yè)及放射衛(wèi)生檢測(cè)檢驗(yàn)；毒理學(xué)檢驗(yàn)檢測(cè)；疾病預(yù)防控制類檢測(cè)檢驗(yàn)等十大類。

蘭州市疾病預(yù)防控制工作的特點(diǎn)：一是財(cái)政補(bǔ)助到位。市財(cái)政每年市疾控中心專項(xiàng)補(bǔ)助500多萬(wàn)元，職工工資財(cái)政全額拔款，工作主要由項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出;二是政策透明。疾控中心門診大廳設(shè)置寬大的電子顯示屏和觸摸屏，各項(xiàng)免費(fèi)政策、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、檢查結(jié)果及時(shí)公布,結(jié)核病免費(fèi)治療的大幅宣傳廣告牌在主要交通道口公示；三是疫情信息來(lái)源廣泛及時(shí)。蘭州市公交車、旅游景點(diǎn)進(jìn)出口、車站、碼頭等地都有疫情報(bào)告電話；四是基層防保人員報(bào)酬落實(shí)。從事公共衛(wèi)生的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月補(bǔ)助不低于100元；五是艾滋病防治措施有力。該市將酒吧、洗浴中心和保健會(huì)所作為“防艾”工作重心。市或區(qū)、縣疾控中心與所有娛樂(lè)場(chǎng)所均簽訂了《公共場(chǎng)所健康教育協(xié)議書(shū)》，經(jīng)營(yíng)者均在經(jīng)營(yíng)區(qū)域內(nèi)放置安全套或者設(shè)置安全套發(fā)售設(shè)施。娛樂(lè)場(chǎng)所的服務(wù)人員定期進(jìn)行相關(guān)健康檢查。該市將艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)作為外出打工人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)的重要內(nèi)容，發(fā)放外出打工人員預(yù)防艾滋病手冊(cè)。與蘭州大學(xué)、西北師范大學(xué)青年志愿者協(xié)會(huì)合作，在開(kāi)展校園艾滋病預(yù)防的同時(shí)，積極組織青年志愿者開(kāi)展社會(huì)性宣傳，收到了較好的效果。針對(duì)MSM中艾滋病感染者增多的問(wèn)題，在僧侶等MSM集中的人群中開(kāi)展預(yù)防艾滋病

敦煌市位于甘肅省河西走廊最西端，地處甘、青、新三省交界處，總面積3.12萬(wàn)平方公里，總?cè)丝?8萬(wàn)人，農(nóng)業(yè)人口9.56萬(wàn)人，該市新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率連年攀升，穩(wěn)居全省之首。2006年全市參合農(nóng)民總數(shù)為88985人，參合率93.77％，2007年參合總數(shù)為91108人，參合率達(dá)到95.3%。敦煌市新型農(nóng)村合作醫(yī)療堅(jiān)持建立并完善三個(gè)體制、四個(gè)運(yùn)行機(jī)制，建設(shè)兩個(gè)體系，努力實(shí)現(xiàn)一個(gè)目標(biāo)。即市委書(shū)記負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)體制、市長(zhǎng)負(fù)責(zé)的管理體制、市人大及政協(xié)參與的監(jiān)督體制；基金封閉安全運(yùn)行機(jī)制、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)直報(bào)機(jī)制、技術(shù)專家組的監(jiān)管機(jī)制、貧困醫(yī)療救助機(jī)制；信息網(wǎng)絡(luò)化管理體系、縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系；達(dá)到“方案科學(xué)、補(bǔ)償合理、基金安全、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、群眾方便”的目標(biāo)。該市農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集堅(jiān)持“個(gè)人投入、集體扶持、國(guó)家支持”的原則。參合農(nóng)民以戶為單位每人每年繳納20元合作醫(yī)療費(fèi)。中央財(cái)政通過(guò)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付為參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助20元；省、酒泉市、敦煌市三級(jí)財(cái)政為參合農(nóng)民每人每年分別補(bǔ)助15元、2元、3元。市財(cái)政每年為合作醫(yī)療增加二女結(jié)扎戶、獨(dú)生子女戶住院補(bǔ)助10萬(wàn)元。合作醫(yī)療費(fèi)的收繳以戶為單位，做到 “戶不漏人”，凡是少報(bào)、漏報(bào)人口以及少交合作醫(yī)療費(fèi)的農(nóng)戶，參合家庭成員不得報(bào)銷合作醫(yī)療費(fèi)用；農(nóng)村五保戶、貧困戶參加合作醫(yī)療的費(fèi)用由民政部門和對(duì)口幫扶單位幫助解決。該市合作醫(yī)療基金劃分為住院基金、大病基金、慢性病補(bǔ)助基金、特定人群健康檢查基金和儲(chǔ)備基金五部分。合作醫(yī)療基金的55％作為住院基金。用于參合農(nóng)民患一般性疾病住院即一次性住院醫(yī)藥費(fèi)用在30000元以內(nèi)的補(bǔ)助報(bào)銷；合作醫(yī)療基金的15％作為大病基金，用于參合農(nóng)民患大病住院即一次性住院醫(yī)藥費(fèi)超過(guò)30000元的補(bǔ)助報(bào)銷；合作醫(yī)療基金的12％作為慢性病補(bǔ)助基金，用于患慢性病長(zhǎng)期服藥但不需要住院或住不起院的參合農(nóng)民的門診報(bào)銷；合作醫(yī)療基金的8 %作為特定人群健康檢查基金，由市合管辦及市衛(wèi)生局根據(jù)每年的實(shí)際情況，統(tǒng)籌安排一定年齡段且全年未享受住院報(bào)銷及各種補(bǔ)助的參合農(nóng)民進(jìn)行健康檢查；合作醫(yī)療基金的10％作為儲(chǔ)備基金。用于預(yù)防合作醫(yī)療基金超支的風(fēng)險(xiǎn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參合農(nóng)民辦理醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷手續(xù)時(shí)，同時(shí)動(dòng)員農(nóng)民患者以戶為單位交清下一年的合作醫(yī)療費(fèi)。為了擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參合率，敦煌市廣泛宣傳，積極動(dòng)員，定期向社會(huì)公布全市參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償信息和合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況，讓廣大參合農(nóng)民及時(shí)了解和感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度帶來(lái)的看得見(jiàn)、摸得著的實(shí)惠，并在全市11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行住院病人住院病歷管理制度，認(rèn)真落實(shí)合作醫(yī)療窗口直報(bào)制度，為參合農(nóng)民患者當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用。取消了外出轉(zhuǎn)院審批的規(guī)定，通過(guò)指派專人現(xiàn)場(chǎng)審核，及時(shí)批轉(zhuǎn)到指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)用，極大地方便了農(nóng)民群眾外出就醫(yī)。在擴(kuò)大報(bào)銷范圍，提高報(bào)銷比例，調(diào)整醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷政策的基礎(chǔ)上，敦煌市認(rèn)真落實(shí)優(yōu)扶對(duì)象的優(yōu)惠政策，2006年先后為320個(gè)計(jì)劃生育戶報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用23.6萬(wàn)元，按照優(yōu)惠政策平均提高了8個(gè)百分點(diǎn)，優(yōu)惠報(bào)銷5.7萬(wàn)元；為符合計(jì)劃生育政策且住院分娩的正常產(chǎn)產(chǎn)婦340人給予定額補(bǔ)助5.1萬(wàn)元，安排各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)近兩年來(lái)連續(xù)參加合作醫(yī)療而未報(bào)銷過(guò)醫(yī)藥費(fèi)用的農(nóng)民給予免費(fèi)體檢，共體檢70982人，體檢率達(dá)79.71％，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種隱匿性疾病患者1299人，為保障參合農(nóng)民身體健康和家庭幸福發(fā)揮了積極作用。 同時(shí)，敦煌市加大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，對(duì)個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的小病大治、掛床住院、報(bào)銷審核時(shí)把關(guān)不嚴(yán)、住院病人未采用住院病歷管理、醫(yī)務(wù)人員出具虛假診斷證明等問(wèn)題進(jìn)行了嚴(yán)肅查處，挽回?fù)p失1.7萬(wàn)元；對(duì)175名因傷住院的參合農(nóng)民進(jìn)行了調(diào)查走訪，查出因車禍、斗毆等不予報(bào)銷原因致傷的32人次，避免了4.7萬(wàn)元合作醫(yī)療基金的不合理支出，保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)范運(yùn)行。

敦煌市積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為方便群眾，提高工作質(zhì)量，堅(jiān)持市鄉(xiāng)一體，市疾病預(yù)防控制中心在敦煌市城區(qū)小南街、小北街及市疾控社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立三個(gè)預(yù)防接種點(diǎn)，保證城區(qū)社區(qū)預(yù)防接種工作落到實(shí)處。

為適應(yīng)旅游城市游客夜生活的需要，保證食品衛(wèi)生安全，該市在夜晚游客集中小商品步行街區(qū)，統(tǒng)一規(guī)劃飲食廣場(chǎng)，配有音樂(lè)、噴泉、燈光。對(duì)夜市排檔從房屋大小、結(jié)構(gòu)布局，操作間的設(shè)置、消毒設(shè)施、上下水等進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)。業(yè)主入場(chǎng)租賃經(jīng)營(yíng)，對(duì)達(dá)不到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)營(yíng)戶，隨時(shí)取消其租賃經(jīng)營(yíng)的資格，并更換新的經(jīng)營(yíng)戶。夜晚游客在逛完小商品街，在噴泉邊，坐下來(lái)一邊聽(tīng)著音樂(lè)，一邊品嘗地方特色小吃，確實(shí)是一種享受。