東衛(wèi)［2009］223號
轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步加強
甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作的通知
各醫(yī)療衛(wèi)生單位：、
現(xiàn)將《省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步加強甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)［2009］81號)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請各單位認(rèn)真組織好全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，以提高對甲型H1N1流感病例特別是重癥病例的早期發(fā)現(xiàn)、識別、診斷、救治能力，確保醫(yī)療救治安全。
附件：省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步加強甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作的通知
二○○九年十月三十日
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省衛(wèi)生廳關(guān)于進一加強
甲型HIN1流感醫(yī)療救治工作的通知
各市衛(wèi)生局，廳各直屬醫(yī)院：
為認(rèn)真貫徹省政府9月24日和衛(wèi)生部10月6日召開的甲型HIN1流感防控工作電視電話會議精神，落實中央和省領(lǐng)導(dǎo)指示，結(jié)合當(dāng)前疫情形勢和醫(yī)療救治工作實際，現(xiàn)就進一步加強我省甲型HIN1流感醫(yī)療救治工頭通知如下。
一、清醒認(rèn)識疫情形勢
前一階段，在各級黨委、政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，我省醫(yī)療戰(zhàn)線的廣大干部職工積極投身甲型．HIN1流感疫情防控和醫(yī)療救治工作，健全醫(yī)療救治組織指揮體系，加強醫(yī)療救治能力建設(shè)，完善醫(yī)療救治工作方案，廣泛開展健康宣教，嚴(yán)防院內(nèi)感染事件發(fā)生，科學(xué)開展醫(yī)療救治工作，為我省防控甲型HIN1。流感疫情做出了很大貢獻。甲型H1N1流感傳播途徑多，傳播能力強，人群普遍易感，有一定的病死率。目前，甲型HIN1流感疫情在全球持續(xù)快速蔓延，在我國呈現(xiàn)增速發(fā)展趨勢，我國個別地區(qū)已經(jīng)發(fā)生死亡病例。我省疫情形勢也很嚴(yán)峻，確診病例迅速增加，境內(nèi)感染比例持續(xù)加大，聚集性疫情時有發(fā)生，已經(jīng)出現(xiàn)有重癥傾向的病例，防治形勢不容樂觀。加強醫(yī)療救治，努力提高救治成功率、降低病例率，對于增強公眾戰(zhàn)勝疫情的信心，減輕疫情危害，維護社會穩(wěn)定至關(guān)重要。因此，全省各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)及廣大醫(yī)務(wù)人員對疫情形勢要有清醒認(rèn)識，要增強責(zé)任意識和大局意識，克服麻痹思想和松懈情緒，發(fā)揚連續(xù)作戰(zhàn)、科學(xué)應(yīng)對的精神，以對人民群眾身體健康和生命安全高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，進一步做好甲型HINl流感的醫(yī)療救治工作。
二、加大培訓(xùn)工作力度
在前一階段培訓(xùn)工作的基礎(chǔ)上，從現(xiàn)在起，各地再利用1周左右的時間，以提高甲型HIN1流感病偽特別是重癥病例的早期發(fā)現(xiàn)、識別，、診斷、救治能力為目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)的廣大醫(yī)務(wù)人員進行全員培訓(xùn)。對發(fā)熱門診、呼吸科門診、急診科、定點收治醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和各級甲型HIN1流感醫(yī)療救治專家組成員要進行重點、強化培訓(xùn)。要高度重視對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高他們對居家隔離治療的甲型HIN1流感輕癥病例治療、病情的監(jiān)控和處理以及病例管理水平與能力，努力防止輕癥轉(zhuǎn)重癥。根據(jù)分級培訓(xùn)的原則，省級負(fù)責(zé)對市級師資力量和專家組的培訓(xùn)，市級負(fù)責(zé)縣級師資力量和專家組的培訓(xùn)，縣級負(fù)責(zé)社區(qū)、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。各二級以上醫(yī)院組織院內(nèi)全員培訓(xùn)。培訓(xùn)資料以我廳9月11日、衛(wèi)生部10月6日培訓(xùn)資料（可從我廳網(wǎng)站上下載)和衛(wèi)生都即將下發(fā)的甲型HIN1流感診療方案（第三版)為準(zhǔn)。
三、規(guī)范重癥病例轉(zhuǎn)運
根據(jù)分類救治的原則，對臨床癥狀較輕、有自限傾向，的確診病例，實行居家隔離治療；對高危人群中的-確診病例、有重癥傾向（如合并肺炎)的病例必須集中收治于定點醫(yī)院。要規(guī)范進行重癥病例診斷、轉(zhuǎn)運工作。對于有流感樣癥狀的、屬高危人群的．或有重癥傾向的，應(yīng)及時采樣進行甲型HINl流感病毒核酸檢測，一旦確診立即按規(guī)定進行轉(zhuǎn)運。對于血氧飽和度≤90%或血氧分壓≤60mmHg或血壓不穩(wěn)定的病例（包括有流感樣癥狀但并未確診的病例)，應(yīng)立即就地進行救治，不得轉(zhuǎn)運。各地要及時組織所屬專家組深入基層幫助識別重癥病例。
四、全力救治重癥病例
重癥病例的早期發(fā)現(xiàn)、救治是下_階段醫(yī)療救治工作的重中之重，各地各單位要高度重視。對于不宜轉(zhuǎn)運的重癥病例，各地要在第一時間組織由ICU、呼吸、傳染、心內(nèi)、 院感控制方面的臨床醫(yī)護人員組成的團隊．深入現(xiàn)場進行救治。各地都要組織由ICU、呼吸、傳染、心內(nèi)、院感控制等方面的醫(yī)護人員組成的醫(yī)療專業(yè)團隊，參與定點醫(yī)院重癥病例的醫(yī)療救治工作。對重癥病例，必須安排ICU專業(yè)的醫(yī)生和護士24小時值守。市、縣兩級專家組要及時介入，指導(dǎo)、參與救治，統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)的呼吸機、監(jiān)護儀、便攜式血氣分析儀、床邊X光機等搶救治療設(shè)備設(shè)施，集中支援定點醫(yī)院救治重癥病例。各地發(fā)現(xiàn)的重癥病例要在第一時間報告我廳醫(yī)政處，及時請省級專家組指導(dǎo)、參與救治。
五、重視技術(shù)能力儲備
各地、各相關(guān)醫(yī)院要高度重視甲型HIN1流感醫(yī)療救治的技術(shù)能力儲備。一方面，要放眼長遠，在當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)我廳下發(fā)的《關(guān)于進一步加強甲型HIN1流感等急性呼吸道傳染病醫(yī)療救治能力建設(shè)的通知》要求，加快醫(yī)療救治能力建設(shè)。另一方面，要立足當(dāng)前，重點加強ICU、呼吸等臨床科室專業(yè)能力建設(shè)， 提高救治能力和水平。要通過加強技能培訓(xùn)、人才引進等多種途徑，建設(shè)一批適應(yīng)重癥病例醫(yī)療救治工作需要的專業(yè)隊伍。要加強醫(yī)療救治設(shè)施設(shè)備儲備，重點做好呼吸機、監(jiān)護儀、便攜式血氣分析儀、床邊X光機等設(shè)施設(shè)備的儲備。要認(rèn)真梳理各類醫(yī)療救治物資現(xiàn)有量、需求量，根據(jù)缺什么補什么的原則，向當(dāng)?shù)卣e極申請，及時補充到位。
六、嚴(yán)防院感事件發(fā)生
醫(yī)院既是甲型HIN1流感病例醫(yī)療救治的主陣地，又是人群密集的場所，且有基礎(chǔ)疾病的易感人群比較集中。從目前形勢看，發(fā)生甲型HIN1流感院內(nèi)感染暴發(fā)流行的可能性很大。如果發(fā)生院內(nèi)疫情，一方面對疫情控制不利，危害公眾身體健康，另一方面削弱了醫(yī)療救治能力。因此，事關(guān)重大，必須高度重視。要通過加強院感控制工作，避免醫(yī)院成為甲型HIN1流感的疫源地，避免出現(xiàn)醫(yī)源性甲型HIN1流感重癥病例。醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人是院內(nèi)感染控制的第一責(zé)任人，要切實負(fù)起責(zé)任。醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)、各相關(guān)職能處室要切實抓好臨床一線院內(nèi)感染控制各項防控措施的落實，嚴(yán)防院內(nèi)感染事件的發(fā)生。要對廣大醫(yī)務(wù)人員進行再培訓(xùn)、再教育，努力提高他們的院感控制意識，明確自身責(zé)任，掌握防控技術(shù)，加強自身防護，落實防控措施，保護患者安全。各級衛(wèi)生行政部門要加強對各級各類醫(yī)療機構(gòu)特別是開設(shè)發(fā)熱門診的醫(yī)院、定點醫(yī)院等重點單位的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)隱患，及時進行整改。
七、嚴(yán)格信息管理制度
各地各單位要嚴(yán)格執(zhí)行傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息管理的各項法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范。要認(rèn)真履行疫情報告責(zé)任單位、責(zé)任人的職責(zé)，按規(guī)定要求，及時上報疫情信息，不得瞞報、緩報、謊報。建立重癥病例逐級上報制度，各地各單位發(fā)現(xiàn)的甲型HIN1．流感重癥病例要在第一時間及時逐級上報，報告內(nèi)容包括病例基本情況（姓名、性別、年齡、國籍、現(xiàn)住址、聯(lián)系人、聯(lián)系方式等)、發(fā)病和就診經(jīng)過、臨床癥狀、體征、主要實驗室檢查（血象、肝功、腎功、血氣分析等)、主要影像檢查結(jié)果（X光胸片、CT等)、治療方案等。在發(fā)現(xiàn)確診的甲型HIN1流感重癥病例后，按上述內(nèi)容要求，2小時內(nèi)必須報告我廳醫(yī)政處；需要省級專家組會診的，要及時請示。各地、各單位要認(rèn)真執(zhí)行疫情信息發(fā)布的相關(guān)規(guī)定，不得擅自發(fā)布病例特別是重癥和死亡病例信息。
八、積極開展健康宣教
各級各類醫(yī)療機構(gòu)是健康宣教的重要陣地。要高度重視對公眾的宣傳、教育、引導(dǎo)工作，普及甲型HIN1流感防控知識，增強公眾信心，消除恐慌心理，維護社會穩(wěn)定。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要利用網(wǎng)站、組織媒體開展專家訪談、印發(fā)宣傳冊、開設(shè)宣傳廚窗和健康視頻、12320公共衛(wèi)生公益電話等多種形式，面 對社嘗公眾開展宣傳和健康教育工作，普及科學(xué)防治知識，倡導(dǎo)良好衛(wèi)生生活習(xí)慣，努力提高：群眾的參與度和自我保護能力。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要積極參與以甲型HIN1流感為主題的集中健康宣教活動。要建立新聞宣傳協(xié)調(diào)機制，適時 召開新聞通氣會、發(fā)布宣傳報道提示等，做好防控工作新聞報道和輿論引導(dǎo)工作。要協(xié)調(diào)新聞單位積極參與，正確把握宣傳尺-度，營造防控工作的良好輿論氛圍。
以上通知，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行�！覐d將適時組織督導(dǎo)檢查。我廳聯(lián)系人：高鵬，聯(lián)系電話：025--83620807，傳真：025-83620810，電子信箱：gaop@jswst。gov。cn。
二○○九年十月九日
