冀衛(wèi)農(nóng)基〔2012〕34號(hào)
各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局：
為加快推進(jìn)全省鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，2011年—2012年，省衛(wèi)生廳在全省組織開(kāi)展了創(chuàng)建“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理示范縣（市)”活動(dòng)。各地按照省下發(fā)的《鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理示范縣（市)實(shí)施方案》，認(rèn)真開(kāi)展了創(chuàng)建活動(dòng)。10月份，省衛(wèi)生廳組織人員對(duì)各市申報(bào)的候選“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理示范縣（市)”進(jìn)行了考核評(píng)估，經(jīng)評(píng)估39個(gè)縣（市)達(dá)到了示范縣（市)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)將考核驗(yàn)收情況通報(bào)如下。
一、創(chuàng)建示范縣工作取得初步成效
�。ㄒ�)各縣（市)政府高度重視創(chuàng)建示范縣活動(dòng)。各縣（市)政府或衛(wèi)生行政部門均成立了創(chuàng)建鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理示范縣領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了創(chuàng)建實(shí)施方案，納入工作目標(biāo)，列入議事日程，認(rèn)真組織實(shí)施創(chuàng)建工作。部分縣（市)政府將創(chuàng)建工作納入對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn))政府的考核目標(biāo)，召開(kāi)調(diào)度會(huì)，隨時(shí)協(xié)調(diào)解決創(chuàng)建活動(dòng)中的困難和問(wèn)題，有的縣衛(wèi)生局建立了鄉(xiāng)村一體化管理包保責(zé)任制，包鄉(xiāng)包村，確保了創(chuàng)建活動(dòng)的有效推進(jìn)。
�。ǘ�)鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)得到加強(qiáng)。各縣（市)合理設(shè)置鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，結(jié)合基層建設(shè)年活動(dòng)，加大投入全面加強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備配置達(dá)到《國(guó)債項(xiàng)目鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》要求。各縣（市)原則上每個(gè)行政村設(shè)置了一所衛(wèi)生室，大部分縣（市)村衛(wèi)生室由政府投資舉辦，村衛(wèi)生室房屋建設(shè)整齊劃一，外觀形象美化亮化，內(nèi)部環(huán)境整潔，標(biāo)牌統(tǒng)一，農(nóng)村居民就醫(yī)環(huán)境得到了極大改善。
�。ㄈ�)建立了鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室“六統(tǒng)一”的工作機(jī)制。各縣（市)鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院對(duì)所屬行政村衛(wèi)生室實(shí)行了統(tǒng)一管理，命名規(guī)范，標(biāo)牌統(tǒng)一；加強(qiáng)了鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理，鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院長(zhǎng)實(shí)行了公開(kāi)選聘，鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用；業(yè)務(wù)管理進(jìn)一步規(guī)范，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，基本做到門診有登記、住院有病歷，用藥有處方，轉(zhuǎn)診有記錄，疫情有報(bào)告，提高了服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平；各縣（市)實(shí)行了基本藥物網(wǎng)上統(tǒng)一采購(gòu)和統(tǒng)一配送；大部分縣（市)鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理進(jìn)一步規(guī)范，部分縣村衛(wèi)生室能夠做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證；各縣（市)制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室績(jī)效考核實(shí)施方案和實(shí)施細(xì)則，縣（市)衛(wèi)生局對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行了績(jī)效考核，并將考核結(jié)果作為政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的發(fā)放依據(jù)。
�。ㄋ�)有力推動(dòng)了農(nóng)村衛(wèi)生工作的落實(shí)。各創(chuàng)建縣（市)將創(chuàng)建活動(dòng)與新農(nóng)合制度、基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等工作緊密結(jié)合。積極推進(jìn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌和支付方式改革，認(rèn)真落實(shí)基本藥物制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備使用國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥物，并實(shí)行了零差率銷售。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，規(guī)范抗菌素、激素類藥物使用，保障用藥安全，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、高血壓和糖尿病人等重點(diǎn)人群開(kāi)展健康服務(wù)，為轄區(qū)居民建立健康檔案，逐步實(shí)現(xiàn)健康檔案的電子化。通過(guò)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力不斷提升，基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到全面落實(shí)。
二、存在的主要問(wèn)題
全省一體化管理示范縣創(chuàng)建工作雖然總體推進(jìn)順利，取得了初步成效，但也還存在一些問(wèn)題：一是鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)需進(jìn)一步規(guī)范；二是一些村衛(wèi)生室未嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生用藥目錄，存在著擴(kuò)大用藥范圍的現(xiàn)象；三是部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療文書書寫不夠規(guī)范，在落實(shí)門診登記制度、衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度以及處方書寫、健康檔案記錄更新等方面還存在一定差距；四是鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理仍有待于進(jìn)一步規(guī)范，特別是鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)專賬的建立仍需進(jìn)一步完善。
三、下一步工作要求
�。ㄒ�)提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，對(duì)于合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，強(qiáng)化鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體功能，促進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室綜合改革，全面落實(shí)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)具有重要意義。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確目標(biāo)，以管理促發(fā)展，將鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理做為農(nóng)村衛(wèi)生工作的抓手，帶動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的全面發(fā)展。
�。ǘ�)加強(qiáng)督導(dǎo)，建立機(jī)制。市級(jí)衛(wèi)生行政部門，要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理示范縣的指導(dǎo)、監(jiān)督和管理，示范縣衛(wèi)生行政部門要針對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和不足，認(rèn)真分析原因并制定措施，不斷提高和改進(jìn)工作，進(jìn)一步完善行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核“六統(tǒng)一”長(zhǎng)效管理工作機(jī)制，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理質(zhì)量和水平。
�。ㄈ�)典型帶動(dòng)，全面推進(jìn)。各市要認(rèn)真總結(jié)一體化管理示范縣創(chuàng)建活動(dòng)中經(jīng)驗(yàn)和成績(jī)，不斷提高鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)及管理水平，充分發(fā)揮示范縣的典型示范作用，加大宣傳力度，以點(diǎn)帶面，帶動(dòng)我省鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的順利開(kāi)展，全面落實(shí)我省《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施意見(jiàn)》和基層綜合醫(yī)改工作目標(biāo)。附件：2012年度河北省鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理示范縣（市)名單
河北省衛(wèi)生廳
2012年11月15日
附件：
2012年度河北省鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化
管理示范縣（市)名單
石家莊市：井陘縣、元氏縣、晉州市、藁城市、靈壽縣、趙縣
承 德市：平泉縣、灤平縣、圍場(chǎng)縣
張家口市：陽(yáng)原縣、宣化縣
秦皇島市：昌黎縣、盧龍縣
唐山市：豐南區(qū)、樂(lè)亭縣、灤南縣、玉田縣
廊坊市：大廠縣、文安縣
保定市：容城縣、安國(guó)市、徐水縣、高碑店市、唐縣
滄州市：黃驊市、河間市、鹽山縣、滄縣、青縣
衡水市：景縣
邢臺(tái)市：內(nèi)丘縣、任縣、寧晉縣、廣宗縣
邯鄲市：成安縣、涉縣、武安市、邯鄲縣、館陶縣
