| 晉衛(wèi)辦醫(yī)政函[2011]22號 各市衛(wèi)生局、廳直廳管醫(yī)療機構(gòu)： 現(xiàn)將《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展醫(yī)院感染管理專項檢查的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政函[2011]871號)轉(zhuǎn)發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。 各市衛(wèi)生局要按照衛(wèi)生部專項檢查有關(guān)要求，組織開展對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)院感染管理檢查，并將檢查結(jié)果形成報告，于2011年10月20日前報省衛(wèi)生廳醫(yī)政處。省廳將結(jié)合全省醫(yī)院感染管理專項整治活動、“三好一滿意”和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動及縣級醫(yī)院綜合改革考核、督導工作，對全省各級各類醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理進行檢查，并將檢查結(jié)果上報衛(wèi)生部、通報全省。 二〇一一年九月三十日
衛(wèi)生部辦公廳 關(guān)于開展醫(yī)院感染管理專項檢查的通知 （衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2011〕871號) 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局： 為進一步加強醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，落實我部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動和全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng) “三好一滿意”活動的要求，我部決定在全國開展醫(yī)院感染管理專項檢查�，F(xiàn)將有關(guān)事項通知如下： 一、檢查目的 掌握各地醫(yī)院感染管理的情況，加強重點部門、重點科室和重點環(huán)節(jié)的檢查，發(fā)現(xiàn)存在問題及薄弱環(huán)節(jié)，指導整改提高；督促各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)進一步貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)醫(yī)院感染管理的標準、規(guī)范；了解各地在執(zhí)行相關(guān)標準、規(guī)范過程中遇到的問題及建議。 二、檢查內(nèi)容 根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、標準、規(guī)范及《2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》的要求，分別檢查衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)加強醫(yī)院感染管理工作的情況。主要內(nèi)容包括： （一)衛(wèi)生行政部門：對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染管理提出工作要求，細化和制定本�。▍^(qū)、市)的標準、規(guī)范情況；組織開展人員培訓，貫徹執(zhí)行相關(guān)規(guī)章、標準和規(guī)范的情況；切實履行監(jiān)管職責，檢查評估轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理工作。 （二)醫(yī)療機構(gòu)：按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，制定并落實醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，建立完善的醫(yī)院感染管理組織體系；醫(yī)院感染管理部門工作職責明確，人員配備合理；加強對醫(yī)院感染防控重點部門、重點科室的管理，包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、新生兒室、內(nèi)鏡室、血液透析室和消毒供應(yīng)中心等；加強對醫(yī)院感染防控重點環(huán)節(jié)的管理，包括呼吸機相關(guān)性肺炎、血管導管所致血行感染、留置導尿管所致尿路感染、有創(chuàng)操作和手術(shù)部位感染等；醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院隔離技術(shù)和醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范等；加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，開展多重耐藥菌監(jiān)測，預(yù)防和控制多重耐藥菌感染；落實《醫(yī)療廢物管理條例》，規(guī)范管理醫(yī)療廢物；加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護，保障職業(yè)安全。 三、檢查安排 （一)省級衛(wèi)生行政部門檢查（2011年9-10月)。各省級衛(wèi)生行政部門組織對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)院感染管理檢查工作，查找安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，提出改進措施。檢查工作結(jié)束后，形成本�。▍^(qū)、市)醫(yī)院感染管理專項檢查工作總結(jié)報送衛(wèi)生部。 （二)衛(wèi)生部抽查（2011年11月)。衛(wèi)生部派出專家組，適時赴各地對醫(yī)院感染管理專項檢查活動進行抽查。每個省份檢查省、地市兩級衛(wèi)生行政部門并抽查部分醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理工作情況。 四、有關(guān)要求 各省級衛(wèi)生行政部門要高度重視此次醫(yī)院感染管理專項檢查，切實加強領(lǐng)導，按照上述檢查安排認真組織轄區(qū)內(nèi)檢查工作，督促有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章、標準和規(guī)范的有效落實。檢查工作要與開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動相結(jié)合，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改，對嚴重違反有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的人員要嚴肅處理。我部具體抽查時間另行通知。 聯(lián) 系 人：衛(wèi)生部醫(yī)政司 謝博瑞、王曼莉 聯(lián)系電話：010-68792206、68792733 傳 真：010-68792513 電子郵箱：hulichu@126。com 二〇一一年九月二十一日 |
