各區(qū)、縣級市人民政府，市政府各部門、各直屬機構：
為進一步加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展，優(yōu)化配置城市醫(yī)療衛(wèi)生資源，方便居民就醫(yī)，減輕居民醫(yī)療費用負擔，提高人民健康水平，根據(jù)《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》，結合廣州實際，提出以下實施意見：
一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的指導思想、基本原則和工作目標
�。ㄒ�)指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持為人民健康服務的方向，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，有效解決居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構建新型城市衛(wèi)生服務體系的基礎，著力推進體制、機制創(chuàng)新，努力為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。
�。ǘ�)基本原則。堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質(zhì)，注重公平、效率和可及性；堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務；堅持統(tǒng)一規(guī)劃、調(diào)整優(yōu)化、科學配置社區(qū)衛(wèi)生服務資源；堅持防治結合，中西醫(yī)并重，規(guī)范管理社區(qū)衛(wèi)生服務；堅持因地制宜，創(chuàng)新體制機制，積極穩(wěn)妥地推進我市社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)加快發(fā)展。
�。ㄈ�)工作目標。到2010年，建成比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系。具體目標是：大力推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構網(wǎng)絡建設,使社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋全市城市居民；社區(qū)衛(wèi)生服務機構功能完善、運行機制科學、管理規(guī)范；社區(qū)醫(yī)療技術水平大幅提高，人員隊伍穩(wěn)定，全科醫(yī)生和護理人員全科醫(yī)學崗位培訓率達到100%。居民可以在社區(qū)得到疾病預防保健等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務。
二、加快社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，形成健全的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡
（一)科學規(guī)劃和建設社區(qū)衛(wèi)生服務機構。社區(qū)衛(wèi)生服務機構主要通過調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源來建設，對政府舉辦的一級、部分二級醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構可通過轉型或改造為社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)。對現(xiàn)有衛(wèi)生資源不足的區(qū)域，通過新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構加以補充和完善。在“十一五”期間，按照《2006-2010年廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃》籌集資金完成對128所社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建設和改造，所需經(jīng)費按《廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設資金安排方案》（附件1)由市、區(qū)兩級政府共同分擔。社區(qū)衛(wèi)生服務站的建設資金由區(qū)政府負責安排。根據(jù)城市化進程和人口變化情況，同步推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置和調(diào)整，在新建和改建城市居民居住區(qū)時，按規(guī)定規(guī)劃建設社區(qū)衛(wèi)生服務機構，其房屋設施建成后，由政府按成本價購買，所需資金參照《廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設資金安排方案》中的出資比例，由市、區(qū)兩級政府分擔。具體實施按照《廣州市城市居住區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務配套設施建設意見》（附件2)執(zhí)行。
�。ǘ�)采取多種形式建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構。順應市場經(jīng)濟發(fā)展的要求，鼓勵企事業(yè)單位、社會團體、個人等多方面力量在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導下，參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構必須是獨立法人、獨立場所、獨立核算、獨立管理，嚴格按照《廣州市非營利性醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格》中關于社區(qū)衛(wèi)生服務機構相關標準執(zhí)行。
三、改革社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制，創(chuàng)造良好的社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展環(huán)境
（一)進一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務機構定位。社區(qū)衛(wèi)生服務機構是為居民提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務的城市基層衛(wèi)生服務組織，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的。社區(qū)衛(wèi)生服務機構以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構是新型城市衛(wèi)生服務體系的基礎，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，將促進我市形成以大型醫(yī)療機構與社區(qū)衛(wèi)生服務機構雙向轉診的新型城市醫(yī)療服務體系。
�。ǘ�)增強政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構活力。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構要按照精干、高效的原則，合理設置機構，科學核定和使用編制。改革社區(qū)衛(wèi)生服務機構收入分配制度，實行以崗位績效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法。建立健全崗位考核制度，完善招聘、辭聘、解聘制度，對考核不合格，無法勝任工作的受聘人員，社區(qū)衛(wèi)生服務機構可以按規(guī)定與其解除聘用關系。
�。ㄈ�)采取政府購買服務的方式，核撥社區(qū)公共衛(wèi)生補助。政府或社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構按有關要求定期完成服務區(qū)內(nèi)流行病學社區(qū)衛(wèi)生診斷，為社區(qū)居民提供傳染病、地方病、寄生蟲病和有關慢性病預防控制，并落實婦女、兒童、老年保健，健康教育，計劃生育技術服務和衛(wèi)生信息管理等公共衛(wèi)生服務項目。政府采取購買服務的方式將社區(qū)公共衛(wèi)生服務列入政府補助。根據(jù)社區(qū)人口及完成社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目的數(shù)量、質(zhì)量，政府核撥預防保健等社區(qū)公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費。按照《廣州市政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務補助標準》（附件3)逐步提高補助標準。2007年達到每人每年20元，2008年達到每人每年25元。2008年以后視情況確定補助標準。每年市政府補助資金待區(qū)、縣級市資金到位后予以補助，各區(qū)、縣級市設專賬管理，保證�？顚Ｓ谩Ｉ鐓^(qū)衛(wèi)生服務機構要嚴格按照廣州市城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目要求開展服務。
�。ㄋ�)建立并逐步完善政府對社區(qū)基本醫(yī)療的補償機制。按照《廣州市城市社區(qū)基本醫(yī)療補助方案》（附件4)，政府對廣州市民到社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診就診時的掛號、診察、檢查、治療、手術和化驗等醫(yī)療費(不包括藥費和超出基本醫(yī)療服務范圍的醫(yī)療費)給予補助。其門診醫(yī)療費由居民支付90％（醫(yī)保參保人可以從個人賬戶中支付)，政府補助10％。社區(qū)衛(wèi)生服務機構對行動不便或老年患者，應其要求進行上門出診、設置家庭病床，政府給予補助。患有高血壓病、糖尿病、腦中風（康復期)、慢性支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、冠心�。ǚ�(wěn)定期)、慢性心功能不全的市民在社區(qū)衛(wèi)生服務機構診療管理，政府給予補助。
�。ㄎ�)加大對社區(qū)衛(wèi)生服務機構設備配置和更新的資金投入。從2007年起，政府用兩年時間，按照《廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心設備配置經(jīng)費安排方案》（附件5)逐步完善區(qū)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心設備配置，達到《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本標準（試行)》要求。從2009年起，按設備使用年限給予更新補助。設備項目補助經(jīng)費必須專款專用，按規(guī)定實行政府采購。補助項目由衛(wèi)生和財政部門按有關標準和程序共同組織立項、評審、檢查、驗收。
�。�)加強政府補助資金的監(jiān)督管理。各級財政、發(fā)展改革、衛(wèi)生等部門按照職責分工，依法對社區(qū)衛(wèi)生服務政府補助資金的分配、核撥、使用實施全過程進行監(jiān)督管理，加強跟蹤問效。服務經(jīng)費補助要與服務效果掛鉤，衛(wèi)生、財政部門在嚴格監(jiān)督和考核評價社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供服務情況的基礎上予以核撥。對服務效果好的，適當給予獎勵；對服務效果差的，相應扣減補助；以提高政府補助資金的使用效益。要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的特點，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構的收支行為，探索建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構收支運行機制。
�。ㄆ�)調(diào)整改革藥品供應渠道。社區(qū)衛(wèi)生服務機構常用藥品按照《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品統(tǒng)一配送實施方案》（附件6)實行集中采購、統(tǒng)一配送，逐步建立社區(qū)衛(wèi)生服務用藥采購供應體系。嚴格執(zhí)行藥品采購計劃，加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品監(jiān)督管理。
四、加強社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務管理，提高社區(qū)衛(wèi)生服務水平
�。ㄒ�)開展全科醫(yī)學教育培訓。按照《廣州市專業(yè)技術人員繼續(xù)教育“十一五”規(guī)劃綱要》和《2005-2010年廣州市全科醫(yī)學教育培訓規(guī)劃》的要求，加強全科醫(yī)學、社區(qū)護理學科教育，積極為社區(qū)培養(yǎng)全科醫(yī)師、社區(qū)護士。鼓勵高等醫(yī)學院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務。加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構專業(yè)技術人員的專項繼續(xù)教育和崗位培訓，開展規(guī)范化培訓，提高人員素質(zhì)和專業(yè)技術能力。
�。ǘ�)吸引人才到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作。研究制訂優(yōu)秀醫(yī)護人員進社區(qū)的激勵政策。通過加大財政對社區(qū)衛(wèi)生服務的補償力度，逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務人員的收入水平。完善全科醫(yī)師、社區(qū)護士等衛(wèi)生技術人員的任職資格制度。有計劃地組織社區(qū)衛(wèi)生技術人員到大型醫(yī)院和預防保健機構進修學習、參加學術活動。鼓勵和吸引退休醫(yī)護人員依照有關規(guī)定參與社區(qū)衛(wèi)生服務。
�。ㄈ�)加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構與預防保健機構的分工協(xié)作。調(diào)整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，將適宜社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展的公共衛(wèi)生服務項目交由社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔。疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構要對社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供業(yè)務指導和技術支持。
（四)建立大型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構對口幫扶關系。采取多種形式鼓勵和組織大型醫(yī)院的高、中級衛(wèi)生技術人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供技術指導和服務。組織大型醫(yī)院以就近為原則，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展定點對口幫扶，逐步建立分級醫(yī)療和雙向轉診制度。
（五)發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的優(yōu)勢作用。加強社區(qū)中醫(yī)藥服務能力建設，合理配備中醫(yī)藥專業(yè)技術人員，開展對社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員的中醫(yī)藥基本知識和技能培訓，推廣和應用適宜的中醫(yī)藥技術。
（六)加大社區(qū)衛(wèi)生服務監(jiān)管力度。依法嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構、從業(yè)人員和技術服務項目的準入，明確社區(qū)衛(wèi)生服務范圍和內(nèi)容，健全社區(qū)衛(wèi)生服務技術操作規(guī)程和工作制度，加強社區(qū)衛(wèi)生服務執(zhí)業(yè)監(jiān)管。建立社會民主監(jiān)督制度，設立社區(qū)衛(wèi)生服務意見箱，廣泛收集社區(qū)居民的意見和建議，將接受服務居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務機構和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準。加強社區(qū)衛(wèi)生服務的價格管理，做好價格公示工作，規(guī)范收費行為。完善社區(qū)衛(wèi)生服務考核評價制度，每年由區(qū)、縣級市衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行年度考核評價，對不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務機構和工作人員，要及時調(diào)整、退出，保證服務質(zhì)量。加強藥品、醫(yī)療器械管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和用藥安全。嚴格財務管理，加強財政、審計監(jiān)督。積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)建設，建立居民電子健康檔案，提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力，通過信息化管理手段加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構依法行醫(yī)、提供服務、收費和完成公共衛(wèi)生任務等情況的監(jiān)督管理。
五、完善社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的政策措施，促進社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)發(fā)展
（一)加大對社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的經(jīng)費投入。市、區(qū)、縣級市政府要通過調(diào)整財政支出結構，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)籌資和投入機制，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基礎設施、基本設備配置和政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務的經(jīng)費投入力度，資金投入以區(qū)、縣級市為主，市給予適當補助。
�。ǘ�)規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務價格，做到“三個統(tǒng)一”。即統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務價格項目，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)療服務價格項目應符合《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》；統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務價格，社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展的基本醫(yī)療服務一律按照一級非營利性醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格執(zhí)行；統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務藥品價格管理辦法，社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品銷售價格統(tǒng)一按價格行政主管部門規(guī)定的作價辦法執(zhí)行。
�。ㄈ�)加大醫(yī)療保險政策對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的傾斜力度。優(yōu)先將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構范圍。研究制訂參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診就醫(yī)優(yōu)惠政策，降低到社區(qū)就醫(yī)的參保人個人自付醫(yī)療費用的比例，引導參保人員就近到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就醫(yī)，享受價廉質(zhì)優(yōu)的基本醫(yī)療服務，減輕居民就醫(yī)的負擔。
（四)明確和落實職責。各級政府、各部門要切實履行職責，共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展。
——各區(qū)、縣級市政府是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的主體，負責社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建設和管理；加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入，落實相關保障經(jīng)費；組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務業(yè)務技術培訓，提高社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療技術水平；積極探索大型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構對口幫扶和雙向轉診制度；指導社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展社區(qū)衛(wèi)生服務，并加強對社區(qū)衛(wèi)生服務的監(jiān)督管理和考核。
——市衛(wèi)生局是市社區(qū)衛(wèi)生服務工作的主管部門，負責社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設、行業(yè)監(jiān)督管理和跟蹤指導，組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員崗位培訓和繼續(xù)教育，協(xié)調(diào)市政府相關部門共同研究和制訂有利于社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的政策，負責制訂社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃和社區(qū)公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務考核辦法。
——市編委辦負責制訂政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構編制標準實施辦法。
——市發(fā)改委負責將社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，牽頭制訂建設資金安排方案并監(jiān)督落實。
——市物價局負責制訂社區(qū)衛(wèi)生服務收費標準和藥品價格管理辦法，并組織監(jiān)督檢查。
——市教育局負責全科醫(yī)學和社區(qū)護理學科教育，將社區(qū)衛(wèi)生服務技能作為醫(yī)學教育的重要內(nèi)容。
——市民政局負責將社區(qū)衛(wèi)生服務納入社區(qū)建設規(guī)劃，依托社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展為老、救助等社區(qū)服務。
——市財政局負責制訂財政對社區(qū)公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和基本設備配置的補助辦法，并加強對財政投入資金的監(jiān)督管理。
——市人事局負責制訂社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員收入分配制度指導意見，組織落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立人員聘用制度，完善全科醫(yī)師和護士等社區(qū)衛(wèi)生技術人員的任職資格制度和繼續(xù)教育制度，明確專業(yè)技術職務結構比例，制訂吸引和穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員的有關政策。
——市勞動保障局負責制訂引導醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就醫(yī)的政策措施。
——市規(guī)劃局負責將社區(qū)衛(wèi)生服務的房屋設施納入城市建設規(guī)劃，根據(jù)城市總體規(guī)劃、專業(yè)規(guī)劃和控制性詳細規(guī)劃，確定具體的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)的規(guī)劃布局和建設規(guī)模，并在建設項目竣工后進行規(guī)劃驗收。
——市建委負責對社區(qū)衛(wèi)生服務的房屋設施建設進行監(jiān)督檢查。
——市國土房管局負責協(xié)助衛(wèi)生主管部門辦理產(chǎn)權登記及相關手續(xù)。
——市人口和計劃生育局負責社區(qū)計劃生育技術服務的指導和監(jiān)督管理。
——市食品藥品監(jiān)管局負責社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理。
六、加強社區(qū)衛(wèi)生服務組織領導，確保各項工作落到實處
�。ㄒ�)把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務擺上重要位置。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內(nèi)容，是構建平安和諧社區(qū)，解決群眾“看病難、看病貴”的一項民心工程。各級、各部門要充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務對于維護居民健康、促進社區(qū)平安和諧的重要意義，認真貫徹落實國家有關方針政策，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務納入政府年度工作目標考核。各區(qū)、縣級市政府要成立以政府分管領導為組長、各有關部門負責同志參加的領導小組，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展工作的領導。市有關職能部門要按照本實施意見要求，加強調(diào)查研究，制訂貫徹落實的具體措施，層層明確責任，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，督查指導，落實工作任務。市城市社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組要做好綜合協(xié)調(diào)工作，抓緊研究制訂促進社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的政策措施，及時解決工作中出現(xiàn)的重大問題，加強對各區(qū)、縣級市社區(qū)衛(wèi)生服務工作的檢查指導，推動社區(qū)衛(wèi)生服務持續(xù)健康發(fā)展。
（二)積極穩(wěn)妥地抓好各項工作落實。各區(qū)、縣級市政府要根據(jù)實施意見，制訂本地區(qū)的具體實施方案。2007年按計劃、有步驟地推進各項工作開展，到2008年底，按照實施意見要求，組織開展各項檢查和總結，進一步研究有利于促進我市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的政策，不斷完善各項制度，全面提高社區(qū)衛(wèi)生服務水平。
二○○七年八月五日
