左環(huán)指陳舊性損傷,指淺、深屈肌腱缺損,II區(qū)。(圖1)。
圖1
患指近側(cè)指間關(guān)節(jié)主動屈曲60度,遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)0度。(圖2)。
圖2
手掌作"Z"形切口。(圖3)。
圖3
顯露指淺屈肌腱近斷端(圖4)。
圖4
于傷指尺側(cè)正中切口,在中節(jié)手指中部找到指深屈肌腱遠(yuǎn)斷端。(圖5)。
圖5
選擇長度、直徑適當(dāng),經(jīng)特殊處理的異體肌腱。從瓶中取出后置入16-20℃林格液中水合,3小時后即可應(yīng)用。(圖6)。
圖6
恢復(fù)后的肌腱外觀如新鮮肌腱。(圖7)。
圖7
修整斷腱遠(yuǎn)端殘端,清除指淺屈肌腱及瘢痕組織,保留A2及A4腱鞘滑車。將異體肌腱遠(yuǎn)端Kessler法端對端縫合。(圖8、9)。
圖8
圖9
將異體肌腱通過A2、A4滑車及皮下隧道,導(dǎo)入手掌傷口內(nèi)。移植異體肌腱近端與指淺屈肌腱近斷端,調(diào)整張力后做Kessler法端對端縫合。(圖10、11)。
圖10
圖11
肌腱移植后,屈指肌腱恢復(fù)張力,患指處于正常休息位。術(shù)后安裝早期被動活動支具。(圖12)。
圖12