[適應(yīng)證]
1.診斷性前房穿刺術(shù)適用于下列情況
�、庞形⑸锔腥菊飨�，急需確定感染性質(zhì)。
⑵需要確定眼部疾患免疫學(xué)病因。
⑶需做微量元素分析以確定眼內(nèi)異物性質(zhì)或了解眼內(nèi)某種元素代謝狀況。
�、妊蹆�(nèi)原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤，需做房水細(xì)胞學(xué)診斷。
⑸其他有診斷意義的房水測定。
2.前房成形術(shù)適用于下列情況
⑴外傷、炎癥粘連等因素導(dǎo)致的全部或部分前房消失，或前房變淺。
�、魄喙庋凼中g(shù)后，前房形成遲緩，保守治療無效。
�、茄酆蠖问中g(shù)中因注入硅油、氣體導(dǎo)致前房受擠壓消失。
3.前房沖洗術(shù)適用于下列情況
�、胖囟妊蹓A燒傷。
�、瓢橛懈哐蹓旱那胺糠e血。
[術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉]
1.定性檢查者若瞳孔偏大可滴縮瞳劑縮瞳，定量檢查者為避免縮瞳藥影響結(jié)果，則不散瞳。術(shù)前2～3天結(jié)膜囊滴抗生素眼滴。
2.準(zhǔn)備好相應(yīng)的房水收集管。
3.眼壓高者，給予降眼壓藥。
4.有新生血管和可疑出血的眼，給予止血藥。
5.準(zhǔn)備適量的粘彈劑。
6.球后麻醉和球結(jié)膜浸潤麻醉或表面麻醉。
[手術(shù)步驟]
1.開瞼器撐開上下眼瞼。
2.固定鑷夾持穿刺點(diǎn)對側(cè)或同側(cè)角膜緣外球結(jié)膜及筋膜固定眼球。
�、旁陲D上方角膜緣內(nèi)1mm用尖刀做一半穿透的水平切口（圖1)。
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| 圖1 | 圖2 |
�、�25～27號針頭連接1ml結(jié)核菌素注射器，斜面朝下，經(jīng)切口內(nèi)口水平刺入前房（圖2)。
�、欠潘晒潭ㄨ嚕瑢⑨橆^斜面轉(zhuǎn)向角膜，緩緩抽取0.2～0.3ml房水，然后輕輕拔出針頭（圖3)。
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| 圖3 | 圖4 |
前房成形術(shù)
前房內(nèi)注入空氣、平衡鹽溶液或眼用粘彈劑充填或擴(kuò)張前房。
�、牌胶恹}液：5號針頭連接平衡鹽液后針尖斜面向下水平刺入切口，開放灌注液開關(guān)，鹽水瓶至少應(yīng)高出手術(shù)眼平面60cm，當(dāng)前房逐漸加深，在顯微鏡下觀察，虹膜與角膜已完全脫離接觸后，用棉簽壓住穿刺口，迅速退出針頭。
⑵空氣：在灌注液體無法保持前房，手邊又沒有粘彈劑的情況下，可以注入空氣形成前房。其注入方法與注入鹽水相似，但針頭應(yīng)直接與5ml玻璃注射器相連接，抽取的空氣量不宜過多，一般1～2ml即可。注氣時(shí)用力要保持均勻，不能過猛，以免前房突然加深。針頭應(yīng)避免有玻璃體，血塊的部分。注入前房的空氣泡呈圓盤形，直徑與角膜緣一致，說明前房已完全被空氣充填（圖4)。
注氣過于緩慢，氣泡將變?yōu)樵S多細(xì)小泡沫，不利于觀察（圖5)。
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| 圖5 | 圖6 |
�、钦硰梽呵胺績�(nèi)注入粘彈劑，可以獲得滿意的前房成形效果。適用于青光眼術(shù)后淺前房。5號尖針頭與粘彈劑注射器相連接，斜面向下刺入已做好的角膜緣內(nèi)1mm的角膜全層切口。當(dāng)針孔開始暴露于切口以內(nèi)時(shí)，即開始稍用力推注粘彈劑少許流入切口內(nèi)的局限前房空氣內(nèi)（圖6)。稍稍推進(jìn)針頭進(jìn)入前房粘彈劑中間，再次注入少許（圖7)。
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| 圖7 | 圖8 |
以后一邊推進(jìn)針頭一邊注入粘彈劑。為了均勻充填前房，針尖應(yīng)及時(shí)伸入到前房較淺的部位（圖8)。
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| 圖9 |
針頭在一個(gè)固定的空間注射，粘彈劑不均勻的充填前房可能會撕裂前房角（圖9)。
若遇有牢固的虹膜前粘邊，可在粘連四周注射較多的粘彈劑，再用針尖水平掃撥粘連，促使其分離。如粘連十分牢固，可擴(kuò)大切口，用剪刀剪斷粘連。迅速退出針頭，壓迫穿刺口片刻。
