[適應(yīng)證]
老年人因眼瞼皮膚、眼輪匝肌和內(nèi)外眥韌帶松弛，致使下瞼失去固有張力而外翻者。
[術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉]
結(jié)膜囊內(nèi)滴抗生素眼藥水?dāng)?shù)日。沖洗淚道排除慢性淚囊炎。
局部浸潤(rùn)麻醉。
[手術(shù)步驟]
Kuhnt-Szymanowski術(shù)
1.下瞼中外2/3作瞼緣劈開(kāi)，達(dá)瞼板下緣（圖1)。
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| 圖1 | 圖2 |
2.于外眥部順下瞼弧度，將瞼緣切口向顳上方伸延，長(zhǎng)度約0.5～1.0cm，并于切口末端向下作一垂直皮膚切口，長(zhǎng)度為1.0～1.5cm（圖2)。
3.下瞼后層外1/3部分作一三角形切除，先從一側(cè)斜向切斷瞼板，用兩把有齒鑷夾持切口兩側(cè)相對(duì)拉攏，以恢復(fù)下瞼正常張力為準(zhǔn)，根據(jù)重疊多少確定切除范圍，再?gòu)牧硪粋?cè)相對(duì)的斜向切口，使之呈三角形缺損創(chuàng)面用5-0尼龍線作瞼板埋藏縫合（圖3)。
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| 圖3 | 圖4 |
4.將皮瓣向顳上方向拉緊，切除其多余部分的皮膚與眼輪匝肌，分層間斷縫合。被拉向瞼裂以外的瞼緣組織應(yīng)予切除。下瞼外1/3作全層褥式縫合，使眼瞼前后層密切接觸，或于瞼緣劈開(kāi)處直接縫合（圖4)。醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn
Satter術(shù)
1.自下淚小點(diǎn)顳側(cè)至外眥部作瞼緣層間劈開(kāi)，將下瞼分為前后兩層，前層包括皮膚與眼輪匝肌，后層包括瞼板與瞼結(jié)膜。根據(jù)眼瞼松弛程度，于眼瞼后層，淚小點(diǎn)顳側(cè)切除一個(gè)三角形的瞼板瞼結(jié)膜組織。于眼瞼前層的外眥部，也切除一個(gè)基底在瞼緣的三角形皮膚眼輪匝肌組織。大小宜略大于眼瞼后層的三角形組織（圖5)。
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| 圖5 | 圖6 |
2.于眼輪匝肌面作瞼板埋藏縫合，注意對(duì)齊瞼緣。分層縫合眼瞼前層三角形缺損區(qū)的眼輪匝肌和皮膚創(chuàng)緣（圖6)。
Blaskovic術(shù)
1.于下瞼中央部距瞼緣2～3mm處平行瞼緣作皮膚切口。切口順瞼緣弧度向鼻上側(cè)伸延，長(zhǎng)度為1cm，于切口鼻側(cè)端向下作垂直的皮膚切口，長(zhǎng)度1.5cm（圖7)。
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| 圖7 | 圖8 |
2.在皮膚與眼輪匝肌間作潛行分離。下瞼內(nèi)1/3全層眼瞼組織切除，切除范圍的寬度以使眼瞼與眼球密切接觸為準(zhǔn)（圖8)。
