人工流產(chǎn)術(shù)（artificial abortion)因為避孕失敗的意外妊娠，在妊娠早期人為的采取措施將其終止。根據(jù)妊娠周數(shù)的大小終止方法有三種。
一、吸刮術(shù)（suction and curettage)
[適應(yīng)證]
1.妊娠10周以內(nèi)要求終止妊娠者。
2.因各種慢性疾患不適合繼續(xù)妊娠者。
[禁忌證]
1.各種疾病的急性期或嚴(yán)重的全身性疾患，需待治療好轉(zhuǎn)后住院手術(shù)。
2.生殖器官急性炎癥，重度宮頸糜爛或陰道有明顯的膿性分泌物。
4.術(shù)前相隔4小時兩次體溫在37.5℃以上。
5.3天之內(nèi)有性交史者。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.詢問病史 核對末次月經(jīng)日期以核實孕周。
2.體格檢查 測量體溫、脈搏、血壓及進(jìn)行婦科檢查。
3.化驗檢查 尿妊娠試驗、陰道分泌物滴蟲、霉菌、清潔度化驗。必要時做血尿常規(guī)、性病篩查、肝腎功能檢查。
4.B超檢查 確定胎囊大小、位置、及時發(fā)現(xiàn)異位妊娠和子宮畸形。
5.患者自行排空膀胱。
[麻醉]
一般不需要麻醉，必要時可用棉簽蘸1%地卡因放置頸管內(nèi)3～5min，或?qū)m頸3點、9點處用1%普魯卡因3～5ml注射。醫(yī).學(xué) 全,在.線,提供www.med126.com
[手術(shù)操作]
1.位置 患者取膀胱截石位，常規(guī)外陰、陰道消毒，鋪無菌孔巾及腿套，術(shù)者做雙合診檢查，復(fù)核子宮大小、位置及雙附件情況。用陰道窺器暴露宮頸，2.5%碘酒和75%酒精消毒宮頸。
2.探測宮腔 術(shù)者先以宮頸鉗鉗夾前唇后用左手向外牽拉，右手用子宮探針探測子宮深度并用指尖在探針上做標(biāo)記（圖1)。一般孕6～8周，宮腔深度為8～10cm；孕9～10周，宮腔深度為10～12cm。
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| 圖1 用探針測量宮腔并用指尖做標(biāo)記 | 圖2 擴(kuò)張子宮頸管 |
3.擴(kuò)張宮頸 以執(zhí)筆式持宮頸擴(kuò)張器順子宮位置方向擴(kuò)張宮頸（圖2)，一般自4號半開始按序號擴(kuò)張至大于所選用的吸管號半號或一號。
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| 圖3 將吸管送入宮腔 | 圖4 子宮前屈擴(kuò)張器穿破子宮后壁 |
4.吸管吸引 連接好吸管，進(jìn)入負(fù)壓吸引試驗無誤，按孕周選擇吸管粗細(xì)及負(fù)壓大小，小于7周用5～6號吸管，負(fù)壓為53.2kPa(400mmHg)；7～9周用6～7號吸管，負(fù)壓為53.2～66.5kPa(400～50-0mmHg)；9～10周7～8號吸管，負(fù)壓為66.5～73.1kPa(500～550mmHg)，負(fù)壓不應(yīng)超過79.8kPa(600mmHg)。吸管送入宮底部再退出1cm（圖3)，將吸管側(cè)孔朝向?qū)m腔前或后壁，尋找胚胎，胎盤附著部位有觸海綿樣感覺，繼而感到有組織被吸進(jìn)管內(nèi)，一般按順時針或逆時針方向上下移動吸引宮腔1～2周，即可將妊娠物吸引干凈。
吸凈的標(biāo)志為：
�、盼茴^緊貼宮腔壁有緊澀感。
�、茖m腔縮小1.5～2.0cm。
⑶宮頸口有血性泡沫出現(xiàn)。
5.清理宮腔 如果懷疑仍有絨毛、蛻膜未吸凈者，可用小刮匙搔刮宮腔，將小刮匙輕輕送入宮底部，自左側(cè)宮角開始逆時針方向環(huán)刮1～2周即可。
6.檢查吸出物 注意有無絨毛及胚胎，絨毛是否完整，絨毛與蛻膜比例一般為1∶3～4，如未見絨毛或刮出物太少應(yīng)B超復(fù)核，再次排除異位妊娠并將全部吸出物送病理檢查以明確診斷。
