[手術(shù)方法]
主要有喉咽部分切除-舌形皮瓣修復(fù)術(shù)和喉、喉咽切除-喉咽成形術(shù)，其方法如下。
（一)喉咽部分切除-舌形皮瓣修復(fù)術(shù) 分兩期進(jìn)行。
第一期：
1.切取舌形皮瓣 在腫瘤側(cè)頸部，自胸鎖乳突肌前緣向下作一切口。達(dá)到相當(dāng)于癌腫的上緣時(shí)，切口折而向前，取一舌形皮瓣然后再轉(zhuǎn)回來(lái)，到胸鎖乳突肌前緣后折而向下。此皮瓣不宜過(guò)寬，以4～4.5cm最為合適。如果過(guò)寬，則縫合頸部傷口時(shí)可能會(huì)發(fā)生困難（圖4)。將此皮瓣和皮下組織分離止血后，用鹽水紗布保護(hù)。此舌形全層皮瓣的優(yōu)點(diǎn)是喉咽部吞咽通暢，與斷層皮片修補(bǔ)法相比，較為優(yōu)越。
圖4 頸部舌形切口
2.暴露同側(cè)甲狀軟骨翼板 從舌骨甲狀肌向下分入，暴露甲狀軟骨翼板。為了暴露方便起見(jiàn)，如有需要，也可將甲狀舌骨肌切斷（圖5)。
圖5 切斷舌骨下諸肌，暴露甲狀軟骨翼板
3.切去甲狀軟骨翼板之后半部 在翼板之中央或偏外1/3處，切開(kāi)軟骨膜，切斷及取出軟骨（圖6)。
圖6 切除甲狀軟骨翼板后半部，進(jìn)入喉咽腔
4.進(jìn)入喉咽腔 切開(kāi)翼板內(nèi)壁軟骨膜，由此處進(jìn)入喉咽腔，并逐漸將傷口向上下擴(kuò)大。在進(jìn)入喉咽腔前，應(yīng)該隔著喉咽粘膜仔細(xì)檢查，避免從癌腫中切入喉咽腔（圖7)。
圖7 暴露喉咽部腫瘤
