7.縫合膀胱切口 膀胱壁切口用可吸收線，行間斷或連續(xù)雙層縫合，第一層縫合全層，第二層加固（圖20)。
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| 圖21 自膀胱切口引出尿管 |
8.膀胱內(nèi)置尿管 閉合膀胱壁切口前，置雙腔導(dǎo)尿管于膀胱內(nèi)（圖21)，自下腹壁引出。并在膀胱兩側(cè)放置引流條。
[術(shù)后處理]
同陰式膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)。
�。ㄈ�)陰道-腹式聯(lián)合修補(bǔ)術(shù)
[適應(yīng)證]
復(fù)雜的或較大的膀胱陰道瘺，暴露困難，需經(jīng)陰道-腹部途徑才能完成修補(bǔ)手術(shù)。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
同陰式膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)。
[麻醉方法]
同陰式膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)。
[手術(shù)步驟]
1.體位 截石位。
2.手術(shù)操作 對(duì)高位、較大的瘺孔，先從陰道分離瘺孔下緣（參考經(jīng)陰道膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù))，再?gòu)母共拷?jīng)膀胱分離瘺孔上緣（參考經(jīng)腹部膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù))，然后兩組同時(shí)進(jìn)行操作，互相配合進(jìn)行縫合。
