[手術(shù)步驟]
經(jīng)陰道修補(bǔ)術(shù)有兩種術(shù)式。
切除-分離法 適用于各種大小的瘺孔，最常用。
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| 圖2 俯臥位 |
1.體位及消毒 取截石位，暴露困難者可取俯臥位（圖2)。常規(guī)消毒外陰及陰道。
2.暴露術(shù)野 將小陰唇縫合固定在大陰唇外側(cè)皮膚上，以陰道拉鉤暴露瘺孔，用宮頸鉗牽引宮頸，用金屬導(dǎo)尿管探查瘺孔，了解其大小、部位、數(shù)目及有無瘢痕（圖3)。
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| 圖3 探查瘺孔 | 圖4 切口 |
3.切口 于尿道口下方，沿中線切開陰道前壁，切口深度不超過達(dá)粘膜層為度（約0.3cm)。沿瘺孔邊緣作環(huán)形切口，并沿陰道前壁中線向上下延長（圖4)。
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| 圖5 分離陰道壁 | 圖6 分離后所見瘺孔和膀胱壁 |
4.分離陰道壁 沿切口于陰道壁與膀胱壁間隙進(jìn)行分離（圖5)，分離寬度約2cm，牽拉陰道壁暴露瘺孔和膀胱壁（圖6)。
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| 圖7 修剪瘺孔周圍疤痕 |
5.瘺孔邊緣處理 一般孔緣不需修剪，因修剪后瘺孔變大，增加縫合張力。但如果組織有富余，且瘢痕硬而多，可作適當(dāng)修剪（圖7)。
