(二)左全肺切除術(shù)
1.切口:左胸后外側(cè)切口,經(jīng)第6肋床或肋間進(jìn)胸(圖9)。
2.環(huán)繞肺根部剪開縱隔胸膜,并向肺側(cè)鈍性分離,即可顯露出肺門血管(圖10)。
3.在主動脈弓下方游離出左肺動脈干。如左肺動脈干較短,可先處理尖后段動脈(圖11),然后再結(jié)扎、切斷左3主動脈干(圖12)。結(jié)扎、切斷左肺動脈干前,亦應(yīng)進(jìn)行阻斷試驗。
4.將肺上葉向后方牽開,游離出肺上靜脈,予以結(jié)扎、切斷 (圖13)。
5.將下葉向前牽開,結(jié)扎、切斷肺下韌帶。推開縱隔胸膜,游離出肺下靜脈,套線結(jié)扎并縫扎后切斷(圖14)。
6.游離出左主支氣管,距氣管隆突0.5~0.8cm處切斷、縫合(圖15)。
7.張肺檢查支氣管殘端無漏氣后,沖洗胸腔,安放引流管,縫合切口。
[術(shù)后處理]
1.充分供氧。
2.保持呼吸道通暢。
3.控制靜脈輸液速度。
4.觀察心臟體征,防治心律失常。
5.觀察胸腔引流情況,注意氣管位置,聽診肺呼吸音。