[適應(yīng)證]
適用于肺、食管、膈肌、大血管手術(shù)。
[體位]
健側(cè)臥位90°，腋下墊以軟枕，上肢前伸，置于特制的雙層托臂架，髖部固定于手術(shù)臺 (圖1)。
[麻醉]
氣管內(nèi)插管全麻。
[手術(shù)步驟]
1．切口：起自肋骨和肋軟骨交界處，向后上繞經(jīng)肩胛骨下角下方3～4cm處，止于第3～4胸椎棘突與肩胛骨內(nèi)緣之間。依次切開皮膚及皮下組織(圖2)。
2．于聽診三角處，切開深筋膜(圖3)。用電刀向前切開背闊肌及前鋸肌，向后繞肩胛骨下角切開斜方肌和菱形肌(圖4)。
3．確定欲切除之肋骨后，切開肋骨膜(圖5)。
4．以骨膜剝離器由后向前剝離肋骨上緣骨膜，由前向后剝離肋骨下緣骨膜，再用肋骨剝離器剝離骨膜之深面(圖6)。
5．用肋骨剪剪肋骨兩端(圖7)。
6．先在肋床切一小口，再剪開肋床進胸(圖8)。
