[適應(yīng)證]
1．張力性氣胸
2．外傷性中量以上血胸。
3．內(nèi)科治療無效的膿胸，尤其是伴有支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺者。
4．開胸術(shù)后。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1．張力性氣胸應(yīng)立即給予胸膜腔穿刺減壓，以爭取手術(shù)前的準(zhǔn)備時(shí)間。
2．外傷性血胸需同時(shí)備足全血。
[體位]
氣胸病人取斜坡仰臥位。在鎖骨中線外側(cè)第2肋間置管。液胸病人取健側(cè)臥位，但合并 支氣管胸膜瘺者，應(yīng)取高坡仰臥或坐位，于腋中線第7～9肋間置管。
[麻醉]
局麻。
[手術(shù)步驟]
1．局部浸潤麻醉達(dá)壁層胸膜后，進(jìn)針少許，再次行胸膜腔穿刺抽吸確診。
2．沿肋間作2～3cm的切口，依次切開皮膚及皮下組織(圖1)。
3．用2把彎止血鉗交替鈍性分離胸壁肌層達(dá)肋骨上緣，于肋間穿破壁層胸膜進(jìn)入胸膜腔(圖2)：此時(shí)可有明顯的突破感，同時(shí)切口中有液體溢出或氣體噴出。
4．立即將引流管順止血鉗置人胸膜腔中(圖3)。其側(cè)孔應(yīng)位于胸內(nèi)2～3cm(圖4)。
