[適應(yīng)證]
無(wú)論何種原因造成的支氣管胸膜瘺，均應(yīng)先行胸膜腔閉式引流，控制感染，待全身情況改善，再行瘺口修補(bǔ)或肺切除術(shù)。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1．保持胸腔引流管通暢，使膿腔不積膿，病人不發(fā)熱；同時(shí)應(yīng)及時(shí)糾正營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)可少量多次輸新鮮全血或白蛋白。
2．病因?yàn)榻Y(jié)核性者，術(shù)前應(yīng)用有效抗結(jié)核藥物至少1個(gè)月；對(duì)側(cè)肺結(jié)核病變應(yīng)基本穩(wěn)定；血沉接近正常。術(shù)前1周加用抗生素。
[體位]
側(cè)臥位。
[麻醉]
氣管內(nèi)雙腔插管全麻。
[手術(shù)步驟]
(一)右全肺切除術(shù)后支氣管胸膜瘺修補(bǔ)術(shù)
1．切口：右胸后外側(cè)切口。
2．人胸后，吸盡膿液，刮除纖維素及肉芽組織，切除膿腔上下及左右范圍的數(shù)根肋骨 (見(jiàn)"胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)")。
3．結(jié)扎、切斷奇靜脈弓，解剖并顯露出支氣管瘺口(圖1)。
4．修剪支氣管殘端后用細(xì)絲線間斷縫合，利用帶蒂肋間肌瓣縫合包蓋支氣管殘端(圖2)。
5．胸腔內(nèi)安置閉式引流管，切口內(nèi)安置多孔引流管(圖3)。
6．逐層關(guān)胸，引流管接水封瓶(圖4)。
