[體位]
根據(jù)病變的部位、性質(zhì)和手術(shù)方式進(jìn)行體位選擇。切口設(shè)計(jì)原則:①第一切口不可過低以免傷及腹腔內(nèi)器官;②切口間不可相距太近以免器械互相碰撞;③三個(gè)切口間呈三角形排列與病灶呈倒三角形。
1.側(cè)臥位:最常用體位(圖5)。術(shù)中可根據(jù)需要進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。一般做3個(gè)1cm長的小切口,將放置胸腔鏡的切口選在腋中線至腋后線的第6和第7肋間,待明確病變部位后再確定另外兩個(gè)切口的位置,切口間距10~15cm,應(yīng)呈三角形分布(圖6)。
2.仰臥位:同胸骨正中切口體位(圖7)。適用于前縱隔病變手術(shù)和雙側(cè)胸內(nèi)病變二期手術(shù)的病例。將放置胸腔鏡的切口選在腋前線第4或第5肋間其余切口按上述原則安排。
3.半側(cè)臥位:仰臥后將一側(cè)之背部墊高30°~45°或旋轉(zhuǎn)手術(shù)臺(tái)達(dá)到需求之體位(圖8)。 適用于前縱隔、心包、心臟手術(shù)。