[適應(yīng)證]
1．原發(fā)性肺動脈高壓。
2．艾森曼格綜合征。
3．多發(fā)性肺栓塞。
4．肺纖維化。
5．慢性阻塞性肺疾病。
[麻醉]
氣管內(nèi)插管全麻。
[體位]
平臥位。
[手術(shù)步驟]
(一)供體心肺的取出
1．胸骨正中切口。肝素300U／kg靜脈注射。心臟灌注心肌麻痹液20ml／kg及灌注肺保護(hù)液600mZ／kg。
2．于右心房處切斷腔靜脈。
3．在無名動脈水平切斷升動脈。
4．隆突上5個(gè)氣管環(huán)處切斷氣管。
5．離體心肺置于4℃Collins冷保護(hù)液中。缺血時(shí)間控制在6小時(shí)之內(nèi)。
(二)受體心肺的切除
1．胸骨正中切口。切除胸腺及心包前壁。肝素300U／kg靜脈注射，建立體外循環(huán)。
2．切除心臟，方法同心臟移植。
3．將心包從左肺門至膈肌，沿左膈神經(jīng)前2～3cm處縱行剪開；再于左膈神經(jīng)后方緊靠左肺門縱行剪開，使膈神經(jīng)完整保留于心包條上(圖1)。
4．從左心房后壁切斷左肺靜脈(圖2)。注意保護(hù)迷走神經(jīng)。
5．自動脈韌帶以遠(yuǎn)切斷左肺動脈。勿損傷左喉返神經(jīng)。
6．切斷左主支氣管，移去左肺(圖3)。
7．同樣方法切除右肺(圖4)。
