⑵腱至骨固定法：這種固定法比較牢靠，肌力作用直接，止點(diǎn)可以根據(jù)不同的情況任意選擇，臨床多采用，特別適用于下肢。固定方法很多，可以固定在骨膜下；或?qū)⒓‰旃潭ㄔ阼彺植诘钠べ|(zhì)骨上；或?qū)⒓‰齑┻^(guò)骨內(nèi)隧道作腱袢縫合，也可在骨上鑿槽，將肌腱固定在槽內(nèi)；或采用不銹鋼絲抽出縫合法縫合肌腱，即用不銹鋼絲8形縫合腱端（在其近端加抽出鋼絲)，從腱端穿出，再穿過(guò)骨孔作皮膚外鈕扣固定[圖3]。
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| ⑸不銹鋼絲抽出縫合骨孔內(nèi)因固定 |
| 圖3 腱至骨固定法 |
6.轉(zhuǎn)移肌腱必須保持一定的張力，才能高度發(fā)揮肌肉收縮的效能。肌腱張力過(guò)松必然無(wú)效勞動(dòng)多，不能充分發(fā)揮作用；反之，肌腱張力過(guò)緊容易造成縫線裂開(kāi)，在持久的緊張張力下肌肉反會(huì)無(wú)力。因此，在固定肌腱時(shí)，應(yīng)先將關(guān)節(jié)保持在功能位，然后將肌腱輕輕拉緊縫合。
7.采用的轉(zhuǎn)移肌腱最好與癱瘓肌腱是相似功能的，在肌肉訓(xùn)練時(shí)比較容易；相反功能的肌腱轉(zhuǎn)移，在訓(xùn)練時(shí)期多有不協(xié)調(diào)的動(dòng)作，需要耐心鍛煉。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
8.轉(zhuǎn)移肌腱的拉力應(yīng)相當(dāng)于癱瘓肌原有的拉力，才能勝任其新的任務(wù)。如力量不足，應(yīng)另加其他肌腱的轉(zhuǎn)移；或作骨的輔助手術(shù)，如加長(zhǎng)動(dòng)力臂以增強(qiáng)轉(zhuǎn)移肌收縮效率，或限制關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度，以減少肌肉負(fù)擔(dān)。
9.肌腱轉(zhuǎn)移后應(yīng)即用石膏托固定，保持肌腱在比較松弛的位置，以保證新止點(diǎn)的愈合。一般，軟組織手術(shù)固定4周，骨手術(shù)需固定6～10周。石膏托需加墊，避免壓迫肌腹而引起萎縮。
10.早期鍛煉可以避免肌肉的萎縮與粘連。術(shù)后應(yīng)即在石膏固定的保護(hù)下練習(xí)肌肉收縮，3周后可每日定時(shí)除去石膏托，在指導(dǎo)下進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)的轉(zhuǎn)移肌收縮練習(xí)，但須防止反向的拉長(zhǎng)活動(dòng)，以免轉(zhuǎn)移止點(diǎn)裂開(kāi)。6周后可除去石膏進(jìn)行鍛煉，但仍須限制反向活動(dòng)。在夜間要用石膏托保護(hù)最少2個(gè)月。
轉(zhuǎn)移肌腱的運(yùn)用需要一個(gè)逐步熟悉的練習(xí)過(guò)程，這對(duì)恢復(fù)功能的好壞也是一個(gè)不可忽略的因素。練習(xí)活動(dòng)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給以指導(dǎo)。先讓病人練習(xí)健側(cè)肢體與轉(zhuǎn)移肌相對(duì)應(yīng)的肌肉收縮，然后，讓病人同時(shí)練習(xí)兩側(cè)的同一肌肉的活動(dòng)，使病人逐步熟悉該肌的活動(dòng)與產(chǎn)生的動(dòng)作，最后，讓病人單獨(dú)練習(xí)轉(zhuǎn)移肌的活動(dòng)。如不加指導(dǎo)，病人不知道正確鍛煉方法，術(shù)后依然不能發(fā)揮作用，日久將廢用萎縮，影響效果。
11.肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)大多只是一個(gè)暫時(shí)性的矯形手術(shù)。肌腱癱瘓后，雖說(shuō)可通過(guò)鄰近肌腱轉(zhuǎn)移來(lái)調(diào)整，但總的肌力仍然減弱，難以達(dá)到平衡。因此，在病孩長(zhǎng)大后，仍需考慮骨與關(guān)節(jié)的手術(shù)（如骨切除術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等永久性手術(shù))來(lái)保證肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)的效果，預(yù)防畸形的發(fā)生與復(fù)發(fā)，所以術(shù)后必須密切隨診。再者，肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)后，如過(guò)度牽伸可使該肌逐漸無(wú)力，因此，對(duì)一些病人需加用限制活動(dòng)范圍的輔助手術(shù)。
