各種原因引起的股四頭肌癱瘓，可采用代股四頭肌手術(shù)以增強股四頭肌肌力，并矯正膝關(guān)節(jié)屈曲畸形。
髖與膝關(guān)節(jié)的活動是有機(jī)聯(lián)合的，在作代股四頭肌手術(shù)以前，應(yīng)詳細(xì)檢查下肢各群肌肉的肌力，預(yù)測在手術(shù)以后各群肌力平衡的情況。例如：臀大肌完全癱瘓，髖關(guān)節(jié)不能維持穩(wěn)定時，單純作代股四頭肌手術(shù)不能收效；又股四頭肌癱瘓的病人，常以腓腸肌的收縮來控制膝關(guān)節(jié)過伸而保持一定的穩(wěn)定，如同時有腓腸肌癱瘓，代股四頭肌手術(shù)后將引起膝的嚴(yán)重過伸畸形。因此，當(dāng)臀大肌及腓腸肌有癱瘓時，都不宜單獨用此手術(shù)治療。同時，如有嚴(yán)重的髖、踝、足的畸形者，應(yīng)矯正后再施行手術(shù)。
通常利用兩組肌肉轉(zhuǎn)移來代股四頭肌，即二頭肌和半腱肌，縫匠肌和闊筋膜張肌。前者較常采用。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.如合并有嚴(yán)重的髖、踝、足的畸形，應(yīng)在術(shù)前預(yù)先矯正，或在術(shù)中同時矯正。股四頭肌癱瘓病人多需腓腸肌的收縮來維持膝穩(wěn)定，長期可引起跟腱短縮和繼發(fā)性跖屈足畸形，應(yīng)同時施行跟腱延長術(shù)矯正。
2.膝關(guān)節(jié)輕度的屈曲或其他攣縮畸形，必須在術(shù)前先予矯正。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
[麻醉]
下肢的手術(shù)：兒童多采用基礎(chǔ)麻醉加骶管麻醉，成人多選用單側(cè)腰麻或硬膜外麻醉。上肢的手術(shù)：小兒可采用基礎(chǔ)麻醉加臂叢麻醉或全麻，成人用臂叢麻醉。如果病人合作，最好采用局麻，既安全，又可在術(shù)中隨時觀察肌腱轉(zhuǎn)移后的關(guān)節(jié)活動情況，和調(diào)整轉(zhuǎn)移肌腱的松緊程度，以保證手術(shù)效果。
[手術(shù)步驟]
1.體位 平臥位。
2.切口 共需3個切口：
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| ⑴切口 | ||
切口1 在股下半部外側(cè)、股二頭肌腱的前緣縱切，長6～8cm；
切口2 在股下半部內(nèi)側(cè)、半腱肌的前緣縱切，長6～8cm；
切口3 在膝正中、髕骨前方縱切，長約3cm[圖1 ⑴]。
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| ⑵經(jīng)切口1顯露 股二頭肌表面的深筋膜 |
⑶顯露、分離股二 頭肌，穿過紗布帶 |
