[術中注意事項]
1.分離、鉗夾、縫合肌腱時,應盡量注意無創(chuàng)技術。通過隧道的肌腱殘端要埋入腱內,斷端對合要緊密,縫線、線結均應陷入腱表面,盡量減少外露,以保持腱表面的光滑度和減少粘連。
2.肌腱周圍應有良好的血運和疏松柔軟的組織包繞,不能與骨相貼。瘢痕應予全部切除,皮膚缺損要用全厚皮瓣修復,不可游離植皮。
3.∞字縫合肌腱時,注意避免在交叉點穿過縫線而影響抽緊縫線。2根線應位于肌腱的各半,或同時2針交叉縫合[圖5⑴]。
⑴雙針交叉縫合 | ⑵縫斷面時用牽線指法固定 |
圖5 縫合肌腱的輔助技術 |
4.肌腱兩斷端的縫線點必須相對應,還須注意軸向對合,避免旋轉,才能保持腱吻合口的嚴密對位。斷端進出針可用蚊鉗先夾住斷端,沿鉗壁大部切斷肌腱,旋轉蚊鉗以顯露斷面后即可從容操作;也可先切除殘端,引出一針線,用左手牽引該線,用中指抵住肌腱固定,然后縫第2針[圖5 ⑵]。
5.傷口要徹底止血,這是防止肌腱粘連發(fā)生的重要措施,必要時也可置膠皮片引流,24~48小時后取出。
[術后處理]醫(yī)學全.在線網.站.提供
1.術后固定肢體、指(趾)保持于肌腱松弛的位置。
2.術后2周拆皮膚縫線,用Bunnell鋼絲抽出縫合法者,6周后抽出鋼絲,抽出時要固定好近端肌腱,以免損傷斷端愈合。
3.術后3周開始輕度活動關節(jié),6周后即可正常功能鍛煉。過早活動可造成肌腱斷面分離或斷裂,過晚活動易發(fā)生粘連。