3.肌腱遠斷端縫合 同上法先用止血鉗夾住斷端，沿鉗的內(nèi)面大部切斷肌腱，翻轉(zhuǎn)止血鉗，露出斷面，調(diào)整肌腱軸線與近斷端一致，在遠斷面選與近斷面縫線點相對應(yīng)的位置斜向交叉進針距斷面3mm處引出[圖1 ⑹]，同樣斜向交叉對稱貫穿縫合2～3次，選一針橫穿到另針近旁，最后將腱斷端切下[圖1 ⑺]。
 |
| ⑺遠端腱交叉縫合，最后一針橫貫 |
4.拉緊縫線，對合肌腱 先拉住一根縫線，另一手扶住遠斷端肌腱，將縫線拉直，以消除腱內(nèi)縫線的松弛。再拉另一根縫線同樣收緊，使肌腱斷面密切相接[圖1 ⑻ ⑼]。
 |
| ⑻拉緊縫線，使斷端靠攏 |
 |
| ⑼拉緊另一縫線，使斷端緊貼 |
5.結(jié)扎縫線 將相鄰穿出的兩根線結(jié)扎，使線結(jié)陷入腱表面。線結(jié)是縫合的弱點，應(yīng)該使之陷入腱內(nèi)而受最低張力[圖1 ⑽]。
 |
| ⑽結(jié)扎 |
| 圖1 Bunnell∞形對端埋藏縫合 |
6.縫合皮下及皮膚。
�。ǘ�)Bunnell鋼絲抽出縫合法
主要用于張力較大的肌腱斷裂的縫合。
3.體位、切口 同Bunnell埋藏縫合法。
 |
2.肌腱近斷端縫合 同Bunnell埋藏縫合法。惟在第一針橫貫線轉(zhuǎn)角處穿過一根15cm長的鋼絲[圖2(a)]，對折擰旋數(shù)轉(zhuǎn)，穿三角針從近旁皮膚引出，待肌腱愈合后用以抽出縫合肌腱的鋼絲。
 |
3.肌腱遠斷端縫合 將肌腱近斷面引出的鋼絲，經(jīng)遠斷面相應(yīng)點沿腱的軸線平行穿過2cm，然后自腱的淺面兩側(cè)穿出[圖2(b)]。
 |
