3.分離及轉(zhuǎn)移股二頭肌腱 用四爪鉤把切口1拉開，顯露股外側(cè)肌和深筋膜[圖1 ⑵]。切開深筋膜，即顯露出股二頭肌。分離股二頭肌腱，用紗布帶穿過提起[圖1 ⑶]，在股二頭肌腱的后、內(nèi)側(cè)可見到腓總神經(jīng)[圖1 ⑷]，注意避免損傷。盡量分離股二頭肌腱到腓骨小頭處，該處可見股二頭肌腱呈扇狀固定，即用尖刃刀在其止點(diǎn)處切斷，但注意勿損傷膝外側(cè)副韌帶。向上翻起肌瓣，盡量向上分離股二頭肌腹，直至供應(yīng)股二頭肌肌腹的血管和神經(jīng)為止，并注意保護(hù)，避免損傷[圖1 ⑸]。從切口1向切口3作直的皮下隧道，將肌腱由切口1經(jīng)皮下隧道從切口3拉出[圖1 ⑹]。
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| ⑷顯露腓總神經(jīng) | ⑸切斷股二頭肌 |
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| ⑹向髕前轉(zhuǎn)移股二頭肌腱，由切口3拉出 | ⑺經(jīng)切口2顯露和識別半腱肌腱 |
4.分離及轉(zhuǎn)移半腱肌腱 牽開切口2的切緣，注意勿損傷大隱靜脈。切開深筋膜后，即可見到3條肌肉由前向后依次為縫匠肌、股薄股和半腱肌，其中以半腱肌的腱最細(xì)最長[圖1 ⑺]。向前拉開股薄肌和縫匠肌，分離半腱肌直達(dá)其在脛骨粗隆內(nèi)側(cè)的止點(diǎn)處[圖1 ⑻]，用尖刃刀切斷，并盡量向上分離半腱肌腹。從切口2向切口3作直的皮下隧道，經(jīng)此將半腱肌肌腱由切口2從切口3拉出[圖1 ⑼]。
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| ⑻分離半腱肌 | ⑼向髕前轉(zhuǎn)移半腱肌腱，由切口3拉出 |
