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| 一級(jí)分類：麻醉藥及其輔助藥物 二級(jí)分類：局部麻醉用藥 三級(jí)分類： | |
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| 利丙雙卡因、恩鈉、復(fù)方利多卡因、Compound Lidocaine、Emla | |
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| 乳膏：5g(利多卡因0.125g，丙胺卡因0.125g)；30g(利多卡因0.75g，丙胺卡因0.75g)。貯法：30℃下貯存，避免冷凍。貼片：每片10cm2。 | |
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| 利多卡因和丙胺卡因均為酰胺類局部麻醉藥，兩者通過阻滯神經(jīng)沖動(dòng)產(chǎn)生和傳導(dǎo)所需的離子流而穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜，從而產(chǎn)生局部麻醉效應(yīng)。本藥用于無破損的皮膚或黏膜表面時(shí)，可釋放利多卡因和丙胺卡因到達(dá)皮層和皮下層，兩者通過在皮層痛覺感受器和神經(jīng)末梢處積聚而達(dá)到皮層的麻醉作用，麻醉效果取決于本藥乳膏或貼片使用的時(shí)間和劑量。本藥能產(chǎn)生雙相血管反應(yīng)，即用藥初期導(dǎo)致局部血管收縮，隨之導(dǎo)致血管舒張。有特異反應(yīng)性皮炎的患者在使用乳膏30～60min后會(huì)出現(xiàn)相似但較短的反應(yīng)，表明這類皮膚吸收藥物更快。 | |
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| 利多卡因和丙胺卡因的全身性吸收取決于給藥劑量、使用時(shí)間、皮膚厚度等情況。1.無破損的皮膚：將乳膏涂于成人大腿處(60g/400cm2)3h后，大約5%的利多卡因和丙胺卡因被吸收，2～6h后達(dá)到血藥濃度峰值(分別為0.12μg/ml和0.07μg/ml)；用于臉部(10g/100cm2)2h后，全身吸收約10%，1.5～3h后達(dá)到血藥濃度峰值(分別為0.16μg/ml和0.06μg/ml)。2.生殖器黏膜：藥物吸收較快，起效時(shí)間較短。將乳膏10g涂于陰道黏膜處，20～45min后達(dá)到利多卡因和丙胺卡因的血藥濃度峰值(分別為0.18μg/ml和0.15μg/ml)。本藥乳膏涂用于無損的皮膚表面并覆蓋密封的敷膜時(shí)，需1～2h可達(dá)有效麻醉作用(取決于不同類型的手術(shù))，去除后有效麻醉時(shí)間至少可維持2h。 | |
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| 1.本藥乳膏用于下列情況的表面局部麻醉：皮膚穿刺(如置入導(dǎo)管或取血樣本)、淺層外科手術(shù)(如生殖器黏膜的淺層外科手術(shù)或浸潤麻醉之前、腿部潰瘍清創(chuàng)術(shù))。2.本藥貼片用于無破損皮膚進(jìn)行小手術(shù)時(shí)的表面麻醉，如穿刺和表面無破損的局部外科治療。 | |
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| 1.慎用：特應(yīng)性皮炎患者。2.藥物對妊娠的影響：本藥的兩個(gè)成分均能通過胎盤屏障而被胎兒吸收。已有許多孕婦和育齡婦女使用利多卡因和丙胺卡因，至今尚未發(fā)現(xiàn)致畸率增加，也未發(fā)現(xiàn)對胎兒有直接或間接的損害。3.藥物對哺乳的影響：本藥中的兩個(gè)成分均可經(jīng)母乳分泌，但由于分泌量很少，在治療劑量時(shí)嬰兒不會(huì)受到影響。4.對于腿部潰瘍，應(yīng)使用本藥的消毒乳膏。5.因沒有足夠的有關(guān)吸收的研究資料，本藥不能用于除腿部潰瘍以外的開放性傷口和兒童生殖器黏膜，但可以在包皮環(huán)割切術(shù)中使用1.0g的劑量。6.本藥不能用于受損的耳鼓膜，因?qū)嶒?yàn)室結(jié)果顯示本藥用于中耳時(shí)有耳毒性，但用于完整鼓膜的動(dòng)物外耳道無異常發(fā)現(xiàn)。7.使用本藥后不能皮下注射活的疫苗如卡介苗。8.特應(yīng)性皮炎患者如使用本藥應(yīng)縮短涂藥時(shí)間，一般15～30min即可。9.本藥乳膏可引起角膜刺激，用于眼睛附近時(shí)應(yīng)特別小心。10.用藥過量的表現(xiàn)：除極少數(shù)可引起高鐵血紅蛋白血癥外，尚未見全身中毒的病例報(bào)道。局部麻醉藥的毒性反應(yīng)為神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀，嚴(yán)重病例為中樞神經(jīng)和心血管抑制癥狀。醫(yī)學(xué)/全在線gydjdsj.org.cn11.用藥過量的處理：嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(如驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制)須給予對癥治療，如呼吸支持和使用抗驚厥藥物。高鐵血紅蛋白血癥可通過緩慢靜脈注射亞甲藍(lán)來治療。 | |
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| 1.用于無損皮膚或生殖器黏膜時(shí)，常見(＞1%)局部反應(yīng)如蒼白、紅斑(發(fā)紅)和水腫，但反應(yīng)短暫而輕微；偶見(＞0.1%及＜1%)皮膚過敏如使用初期涂藥部位有輕微燒灼感或瘙癢感；罕見(＜0.1%)過敏反應(yīng)(最嚴(yán)重的為過敏性休克)及高鐵血紅蛋白濃度升高。2.用于腿部潰瘍時(shí)，常見局部反應(yīng)及皮膚過敏；偶見涂藥部位刺激；罕見過敏反應(yīng)。3.小于3個(gè)月的幼兒使用本藥后，會(huì)發(fā)生一過性的、無明顯臨床意義的高鐵血紅蛋白增加。 | |
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| 1.成人常規(guī)劑量：透皮給藥：(1)小手術(shù)(如針穿刺和局部損傷的外科治療)：①乳膏：在皮膚表面涂一層厚厚的乳膏，上蓋一密封的敷料，每10cm2約涂用1.5g，涂藥后保持1～5h(最長5h，時(shí)間延長后，麻醉效果會(huì)降低)。②貼片：將貼片貼于被選用的皮膚表面，最短貼用1h。(2)大面積皮膚手術(shù)(如分層皮移植術(shù))：每10cm2涂用乳膏1.5～2g，涂藥后保持2～5h(最長5h，時(shí)間延長后，麻醉效果會(huì)降低)。(3)用于成人生殖器黏膜：局部損傷的外科治療(如生殖器疣的切除手術(shù))，涂乳膏5～10g，不需要覆蓋密封的敷膜，5～10min后即可開始手術(shù)。(4)用于成人腿部潰瘍清創(chuàng)術(shù)：在潰瘍處涂一層厚厚的乳膏，每10cm2涂用1～2g，最多10g。涂藥時(shí)間至少30min(60min麻醉效果更好)，清除乳膏后可立即開始手術(shù)。兒童常規(guī)劑量：透皮給藥：(1)乳膏：小手術(shù)(如針穿刺和局部損傷的外科治療)，每10cm2涂用乳膏1.0g，涂藥后保持約1h。2個(gè)月以下兒童、3～11個(gè)月兒童、1～5歲兒童及6～11歲兒童最大使用劑量及使用面積分別為：1.0g和10cm2、2.0g和10cm2、10.0g和100cm2、20.0g和200cm2。(2)貼片：將貼片貼于被選用的皮膚表面，保持約1h。 | |
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| 1.對正在接受能引起高鐵血紅蛋白血癥的其他藥物治療(如磺胺類藥物)的患者，本藥可加重高鐵血紅蛋白的形成。醫(yī)學(xué)/全在線gydjdsj.org.cn2.對正在接受其他局部麻醉藥或分子結(jié)構(gòu)與局部麻醉藥相似的其他藥物(如妥卡尼)治療的患者，大劑量使用本藥時(shí)有增加全身毒性的危險(xiǎn)。 | |
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