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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 抗生素 > 正文:烏洛托品的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

烏洛托品

烏洛托品副作用;別名:?松趁鳌h(huán)六亞甲基四胺、六次甲基四胺、六甲烯胺、尿炎清、Hexamethylenetetramine、Hexamine、Urotropine、Methenaminum;烏洛托品適應(yīng)癥:1.本藥口服適用于預(yù)防和治療尿路細(xì)菌感染。2.本藥局部外用適用于治療疣、腳癬、腋臭和汗腳。;烏洛托品藥理學(xué)作用:烏洛托品為甲醛與氨縮合而成的產(chǎn)物,本身無抗菌作用,但在酸性條件下水解成氨和甲醛,甲醛能使蛋白變性而發(fā)揮非特異性抗菌作用。本藥在pH大于6.8時(shí)不水解,所以不起臨床作用。但由烏洛托品的馬尿酸鹽或杏仁酸鹽分解的酸可維持尿pH呈酸性,從而促進(jìn)甲醛的釋放。革蘭陽性和革蘭陰性菌均對(duì)本藥敏感。
 分類名稱
一級(jí)分類:抗生素 二級(jí)分類:其他合成抗菌藥 三級(jí)分類: 
 藥品英文名
Methenamine
 藥品別名
?松趁、環(huán)六亞甲基四胺、六次甲基四胺、六甲烯胺、尿炎清、Hexamethylenetetramine、Hexamine、Urotropine、Methenaminum
 藥物劑型
1.片劑:0.3g,0.5g;2.馬尿酸片:1g。3.杏仁酸片:0.5g,1g;4.杏仁酸腸溶衣片:0.5g,1g。
 藥理作用
烏洛托品為甲醛與氨縮合而成的產(chǎn)物,本身無抗菌作用,但在酸性條件下水解成氨和甲醛,甲醛能使蛋白變性而發(fā)揮非特異性抗菌作用。本藥在pH大于6.8時(shí)不水解,所以不起臨床作用。但由烏洛托品的馬尿酸鹽或杏仁酸鹽分解的酸可維持尿pH呈酸性,從而促進(jìn)甲醛的釋放。革蘭陽性和革蘭陰性菌均對(duì)本藥敏感。
 藥動(dòng)學(xué)
本藥口服后經(jīng)胃腸道吸收,可迅速分布到各組織和體液中。當(dāng)尿液pH為5.6時(shí),服用烏洛托品、烏洛托品馬尿酸鹽、烏洛托品杏仁酸鹽(腸溶衣片)后,尿中甲醛濃度達(dá)峰時(shí)間分別為0.5~1.5h、2h、3~8h。藥物可迅速經(jīng)腎臟隨尿液排出,當(dāng)pH為5時(shí)約90%在24h內(nèi)排出,其中排出的甲醛約20%。腎功能不全者可致本藥蓄積,并產(chǎn)生毒性,同時(shí)尿中甲醛濃度也降低。40%馬尿酸鹽和杏仁酸鹽在8h內(nèi)由腎小球過濾和腎小管分泌。
 適應(yīng)證
1.本藥口服適用于預(yù)防和治療尿路細(xì)菌感染。醫(yī)學(xué)全在.線www.gydjdsj.org.cn2.本藥局部外用適用于治療、腳癬、腋臭和汗腳。
 禁忌證
1.腎功能不全者。2.嚴(yán)重肝功能障礙者。3.脫水患者。
 注意事項(xiàng)
1.慎用:(1)本藥可隨乳汁分泌,哺乳期婦女慎用;(2)本藥可透過胎盤屏障,雖尚未發(fā)現(xiàn)有致畸作用,但妊娠婦女應(yīng)慎用。2.本藥可引起尿兒茶酚胺、尿雌三醇、尿5-羥基吲哚醋酸(5-HIAA)等測(cè)定值出現(xiàn)誤差。
 不良反應(yīng)
1.長(zhǎng)期大劑量用藥可形成大量甲醛。引起胃腸不適、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。2.長(zhǎng)期大劑量用藥可出現(xiàn)尿痛、尿頻、尿道口燒灼感、血尿、蛋白尿,嚴(yán)重時(shí)可致腎和膀胱損害。3.少數(shù)患者用藥后偶見皮疹。
 用法用量
1.成人:(1)口服給藥:①一般劑量:烏洛托品片每次0.25~1g,每天3~4次;烏洛托品馬尿酸鹽,每天早晚各1g;烏洛托品杏仁酸鹽片和腸溶衣片,每次1g,每天4次;②反復(fù)發(fā)作的尿路感染:烏洛托品杏仁酸鹽每天4g,以后減為1g,每天2次作維持治療。(2)靜脈注射:每次2g(5ml),每天1~2次,緩慢注射。醫(yī)學(xué).全在線www.gydjdsj.org.cn(3)局部給藥:①治腋臭:用前先將腋下洗凈,用毛巾擦干后撒布粉劑,夾緊20~30min;②治足癬(水泡型)和體癬時(shí):用20%水溶液涂擦病患部位,每天1~2次;③治汗腳:用前先用熱水泡腳,擦干后用飽和溶液涂擦出汗處,每天2~4次,治愈為止。2.兒童口服給藥:(1)對(duì)12歲以上患兒:劑量同成人。(2)對(duì)6~12歲患兒:烏洛托品馬尿酸鹽,每次0.5~1g,每天2次;烏洛托品杏仁酸鹽片和腸溶衣片,每次0.5g,每天4次。(3)對(duì)6歲以下患兒:每次18.3mg/kg,每天4次。
 藥物相應(yīng)作用
1.本藥與氯化銨同用可酸化尿液,促進(jìn)甲醛的釋放,增強(qiáng)烏洛托品的療效。2.本藥與磷酸鹽同用可酸化尿液,促進(jìn)甲醛的釋放,增強(qiáng)烏洛托品的療效。3.本藥與維生素C同用可酸化尿液,促進(jìn)甲醛的釋放,增強(qiáng)烏洛托品的療效。4.本藥與碳酸氫鈉同用可減輕不良反應(yīng),但同時(shí)也會(huì)降低其療效。5.含鎂或鈣的制酸藥、碳酸酐酶抑制藥、枸櫞酸鹽、碳酸氫鈉以及噻嗪類利尿藥可使尿液變?yōu)閴A性,影響本藥療效。6.本藥與磺胺類藥物合用時(shí),由于烏洛托品在尿液中分解生成甲醛,能使某些磺胺藥形成不溶性沉淀,增加結(jié)晶尿出現(xiàn)的危險(xiǎn)。
 專家點(diǎn)評(píng)
本品遇酸性尿而分解釋放甲醛,起到殺菌、消毒作用。臨床口服用于尿道感染。醫(yī).學(xué)全在線www.gydjdsj.org.cn也可作靜脈注射。外用可治癬、止汗、治腋臭。
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