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| 一級(jí)分類：循環(huán)系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類：抗心功能不全藥物 三級(jí)分類：擬交感神經(jīng)藥物 | |
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| 雅多博明、3-羥酪胺、兒茶酚乙胺、誘托平、Dopaminum | |
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| 為多巴胺受體激動(dòng)藥。在體內(nèi)為合成去甲腎上腺素及腎上腺素的前體物，存在于外周交感神經(jīng)、神經(jīng)節(jié)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，為中樞神經(jīng)遞質(zhì)之一，但因不易透過血-腦脊液屏障，主要表現(xiàn)為外周作用。具有興奮腎上腺素α、β受體的作用，但對(duì)β2受體作用較弱；同時(shí)也作用于腎臟和腸系膜血管、冠狀動(dòng)脈的多巴胺受體，為較理想的抗休克藥物，其末梢作用較復(fù)雜。小劑量靜脈滴注(每分鐘1～5μg/kg或每分鐘200μg)時(shí)，主要興奮多巴胺受體，使腎血管舒張，腎血流量、腎小球?yàn)V過率增加，腎功能改善，尿量及鈉排泄量增加。等劑量靜脈滴注(每分鐘5～20μg/kg或每分鐘0.3～1mg)時(shí)，可興奮腎上腺素α、β受體及多巴胺受體，使心臟興奮，心肌收縮力與心排血量增加，皮膚、黏膜血管收縮，而腎和腸系膜血管、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，血流量增加，但心率和血壓變化不明顯。大劑量(每分鐘1.5～3μg)時(shí)興奮α受體而致血管收縮、血壓升高，其增高動(dòng)脈壓的作用優(yōu)于異丙腎上腺素，增加心排血量方面優(yōu)于去甲腎上腺素，增加尿量方面則優(yōu)于異丙腎上腺素及去甲腎上腺素。皮下或肌內(nèi)給藥可發(fā)揮縮血管作用。 | |
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| 口服無效。靜脈滴注時(shí)在肝、腎及血漿中單胺氧化酶和兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶迅速降解為無活性化合物，作用時(shí)間短暫。約25%劑量可在腎上腺素神經(jīng)末梢代謝為去甲腎上腺素，但大部分轉(zhuǎn)化為多巴胺相關(guān)性代謝物，經(jīng)腎臟排泄。半衰期為1～2min。 | |
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| 適用于中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中樞性休克等各種類型休克，心臟停搏時(shí)起搏、升壓等，尤其適用于伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增加而已補(bǔ)足血容量的休克患者。 | |
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| 嗜鉻細(xì)胞瘤、環(huán)丙烷麻醉者、心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)患者禁用，高血壓、閉塞性血管病患者應(yīng)慎用。 | |
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| 1.慎用：(1)閉塞性血管病(或有既往史者)，包括動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、雷諾病等。醫(yī)/學(xué)全在線gydjdsj.org.cn(2)肢端循環(huán)不良。(3)頻繁的室性心律失常。2.交叉過敏：對(duì)其他擬交感類藥高度敏感的患者，可能對(duì)多巴胺也異常敏感。3.藥物對(duì)妊娠的影響：動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，給妊娠鼠用藥可導(dǎo)致新生仔鼠存活率降低，而且存活的鼠仔有潛在形成白內(nèi)障的可能。孕婦應(yīng)用時(shí)必須慎重。4.靜脈滴注時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)患者血壓、心排出量、心電圖、心率、心律及尿量等。5.本藥在堿性液體中不穩(wěn)定，遇堿易分解，故不宜與堿性藥物配伍。6.應(yīng)用本藥治療前必須先糾正低血容量及酸中毒。7.在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個(gè)體需要的液量。若不需擴(kuò)容，可用0.8mg/ml溶液，如有液體潴留可用1.6～2mg/ml溶液。8.應(yīng)選用粗大的靜脈作靜脈注射或靜脈滴注，同時(shí)要防止藥液外溢而致組織壞死；如發(fā)現(xiàn)輸入部位的皮膚變色，應(yīng)更改靜脈注射或靜脈滴注部位，并將5～10mg酚妥拉明用生理鹽水稀釋后在滲漏部位浸潤注射。9.靜脈滴注時(shí)，應(yīng)根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌注以及異位搏動(dòng)出現(xiàn)與否等來控制滴速和時(shí)間。當(dāng)休克糾正后即應(yīng)減慢滴速，遇有外周血管過度收縮而引起舒張壓不成比例升高以至脈壓減小或出現(xiàn)尿量減少、心率增快甚至心律失常時(shí)，滴速必須減慢或暫停滴注。10.在滴注本藥時(shí)，血壓若繼續(xù)下降或經(jīng)劑量調(diào)整后仍無改善，應(yīng)停用本藥，并改用更強(qiáng)的血管收縮藥。11.突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，因此應(yīng)逐漸遞減以至完全停藥。醫(yī)/學(xué)全在線gydjdsj.org.cn12.過量或靜脈滴注速度過快可出現(xiàn)呼吸急促、心動(dòng)過速甚至誘發(fā)心律失常、頭痛和嚴(yán)重高血壓，此時(shí)應(yīng)減慢滴速或停藥，必要時(shí)給α受體阻滯藥。 | |
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| 偶見惡心、嘔吐、胸痛、心悸、呼吸困難、血壓下降、頭痛等。大劑量時(shí)可見心律失常、呼吸加速等，停藥后即可迅速消失。外周血管病患者長期用藥可發(fā)生手足疼痛或手足發(fā)冷。外周血管長期收縮可致局部壞死或壞疽。過量用藥可致嚴(yán)重高血壓，如發(fā)生應(yīng)停藥，必要時(shí)采用α受體阻滯藥治療。 | |
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| 靜脈滴注：每次20mg，以0.9%氯化鈉注射劑或5%葡萄糖注射250～500ml稀釋后，開始保持每分鐘20滴(75～100μg)滴速滴入。如病情需要可適當(dāng)加快滴速，但最快不應(yīng)超過每分鐘0.5mg。極量為每分鐘20μg/kg。小兒每次10mg，用5%葡萄糖注射劑100ml稀釋，以每分鐘10～15滴的滴速滴注，也可根據(jù)血壓情況進(jìn)行調(diào)整。 | |
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| 1.與其他擬交感胺類藥有交叉過敏現(xiàn)象。2.不能與環(huán)丙烷或氟烷合用，因可誘發(fā)心律失常。3.與單胺氧化酶抑制劑合用，可引起高血壓，故不能合用。4.與抗腎上腺素藥如酚芐明合用，可干擾其加壓作用。5.三環(huán)類抗抑郁藥可拮抗小劑量多巴胺，但大劑量可致心動(dòng)過速、高血壓。醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn6.不能與碳酸氫鈉等堿性藥物配伍，因可促進(jìn)本品分解。 | |
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| 多巴胺只可靜脈滴注，療程不應(yīng)超過3～5天，對(duì)難治性心衰特別是并發(fā)頑固性水腫者，療效特別顯著；對(duì)休克患者，作為血管收縮劑，大劑量應(yīng)用時(shí)其療效與去甲腎上腺素不相上下，但能保持腎血流量為其優(yōu)點(diǎn)。 | |
