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| 一級(jí)分類：神經(jīng)系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類：抗癲癇藥物 三級(jí)分類：其他 | |
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| 德巴金、敵百痙、定百痙、二丙二乙酸鈉、抗癲靈、撲癲靈、易平癇、丙戊酸、丙戊酸半鈉、二丙乙酸、Depakene、Depakin、Depakine、Depakine Chrono、Epilim、Leptilan、Na Valproate、Sodium Valproate | |
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| 1.片劑：100mg，200mg；2.腸溶片(相當(dāng)于丙戊酸)：250mg，500mg；3.膠囊：200mg，250mg；4.糖漿劑：200mg(5ml)，500mg(5ml)；5.注射劑(粉)：400mg；6.注射劑：400mg(4ml)。 | |
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| 丙戊酸鈉為一種不含氮的廣譜抗癲癇藥。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，本藥對(duì)多種方法引起的驚厥，均有不同程度的對(duì)抗作用。對(duì)人的各型癲癇均有效�？拱d癇作用的機(jī)制尚未闡明，可能與影響腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸(GABA)的代謝有關(guān)。另外，丙戊酸作用于突觸后感受器部位，模擬或加強(qiáng)GABA的抑制作用。 | |
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| 本藥口服后迅速吸收，飯后服用將延遲吸收�？诜z囊與普通片劑后，約1～4h血藥濃度達(dá)峰值；腸溶片則需3～4h；緩釋片在胃內(nèi)可有少量釋放，在腸道緩慢吸收，達(dá)峰時(shí)間較長(zhǎng)，峰濃度較低。各種劑型的生物利用度都接近100%。有效血藥濃度為50～100μg/ml。本藥主要分布在細(xì)胞外液，在血中大部分與血漿蛋白結(jié)合，其結(jié)合率約為80%～94%，腦脊液中藥物濃度為血漿濃度的10%。本藥主要在肝中代謝，半衰期為7～10h。主要經(jīng)腎排泄，少量隨糞便排出。 | |
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| 1.主要用于癲癇失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作。對(duì)全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作(大發(fā)作)，有時(shí)對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作也有一定療效，但效果較差。2.預(yù)防性治療偏頭痛。 | |
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| 1.對(duì)本藥過敏者。2.有肝病或明顯肝功能損害者。3.卟啉病患者。 | |
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| 1.慎用：(1)血液疾病患者；(2)有肝病史者；(3)腎功能損害者；(4)器質(zhì)性腦病患者；(5)孕婦；(6)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，因有服用本藥后產(chǎn)生免疫異常的報(bào)道。2.藥物對(duì)兒童的影響：3歲以下的兒童使用本藥有肝臟中毒的危險(xiǎn)，應(yīng)避免同時(shí)使用水楊酸鹽。3.藥物對(duì)哺乳的影響：本藥可分泌入乳汁，濃度為母體血藥濃度的1%～10%，哺乳期婦女應(yīng)予以注意。4.藥物對(duì)檢驗(yàn)值或診斷的影響：(1)因本藥的酮性代謝產(chǎn)物隨尿排出，尿酮試驗(yàn)可出現(xiàn)假陽(yáng)性；(2)甲狀腺功能試驗(yàn)可能受影響；(3)乳酸脫氫酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可能輕度升高。醫(yī)/學(xué)全在線www.gydjdsj.org.cn并提示無(wú)癥狀性肝臟中毒；(4)血清膽紅素可能升高，提示潛在的嚴(yán)重肝臟中毒。5.用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測(cè)：(1)全血細(xì)胞(包括血小板)計(jì)數(shù)；(2)肝、腎功能檢查，肝功能在最初半年內(nèi)最好每1～2月復(fù)查1次，半年后復(fù)查間隔酌情延長(zhǎng)；(3)監(jiān)測(cè)血漿丙戊酸鈉濃度。 | |
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| 1.神經(jīng)系統(tǒng)：可見共濟(jì)失調(diào)、無(wú)力、異常運(yùn)動(dòng)、生理震顫增加、面部及肢體抽搐，偶見中樞過度興奮癥狀，失眠。偶可引起繼發(fā)性全身性抽搐發(fā)作。2.消化系統(tǒng)：常見畏食、惡心、嘔吐、胃痛及腹瀉，但繼續(xù)治療則癥狀減輕。有發(fā)生急性胰腺炎、肝功能不全的報(bào)道。少數(shù)患者甚至出現(xiàn)肝衰竭而致死亡。3.血液系統(tǒng)：偶見皮下出血、貧血，白細(xì)胞減少或全血細(xì)胞減少。4.內(nèi)分泌代謝：可見食欲亢進(jìn)、體重增加。有發(fā)生高甘氨酸血癥和高甘氨酸尿癥的報(bào)道。個(gè)別患有急性間歇性卟啉癥的患者服用本藥后可導(dǎo)致急性卟啉癥發(fā)作。偶見低血糖、Reye-liji綜合征。5.泌尿生殖系統(tǒng)：可見閉經(jīng)或月經(jīng)失調(diào)。6.皮膚：少見過敏性皮疹，偶見暫時(shí)性脫發(fā)。7.耳：偶可發(fā)生可逆或不可逆的聽力喪失，但與本藥的因果關(guān)系尚未明確。 | |
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| 1.口服給藥：每天按體重15mg/kg或每天600～1200mg，分次服。開始時(shí)按體重5～10mg/kg。1周后遞增，直至發(fā)作得以控制為止。當(dāng)每天用量超過250mg時(shí)，應(yīng)分次服用，以減少胃腸道刺激。最大量一般為每天按體重30mg/kg，或每天1800～2400mg。2.靜脈注射：癲癇持續(xù)狀態(tài)：每次400mg，每天2次。 | |
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| 1.本藥可增強(qiáng)全麻藥或中樞神經(jīng)抑制藥的臨床效應(yīng)。2.與西咪替丁、紅霉素、克拉霉素和苯丙氨酯等合用時(shí)，血清丙戊酸鈉的水平可能提高(由肝內(nèi)代謝減少所致)。醫(yī).學(xué)全在線www.gydjdsj.org.cn3.與阿司匹林或雙嘧達(dá)莫合用，可因減少血小板凝聚而延長(zhǎng)出血時(shí)間。4.本藥可增加齊多夫定的口服生物利用度，并且可能導(dǎo)致出現(xiàn)齊多夫定的毒性作用。5.本藥可增強(qiáng)抗凝藥(如華法林、肝素)和溶血栓藥的作用，同時(shí)出血的危險(xiǎn)性將增加。6.本藥可抑制苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、氯硝西泮、氯丙米嗪和拉莫三嗪等藥的代謝，易使其中毒，合用時(shí)應(yīng)注意調(diào)整劑量。7.與卡馬西平合用時(shí)，由于誘導(dǎo)了肝酶而致使兩者代謝加速，可使兩者的血藥濃度和半衰期均降低，故需監(jiān)測(cè)血藥濃度以決定是否需要調(diào)整用量。8.本藥與對(duì)肝臟有毒性的藥物合用時(shí)，可能有導(dǎo)致肝臟中毒的潛在危險(xiǎn)。9.與氟哌啶醇、洛沙平、馬普替林、單胺氧化酶抑制藥、吩噻嗪類和三環(huán)類抗抑郁藥合用時(shí)，可增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，降低驚厥閾，并降低本藥的效應(yīng)。10.甲氟喹可增加本藥的代謝，同時(shí)也有引起抽搐的作用，兩者合用可出現(xiàn)癲癇發(fā)作。11.本藥無(wú)酶誘導(dǎo)作用，因此并不降低激素避孕的婦女服用雌、孕激素的效果。12.酒精可加重本藥的鎮(zhèn)靜作用。13.餐后立即服用，可減少藥物對(duì)胃部的刺激。14.用藥期間應(yīng)禁酒。15.停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，突然斷藥可誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)或發(fā)作頻率增加。當(dāng)取代其他抗驚厥藥物時(shí)，丙戊酸鈉用量應(yīng)逐漸增加，而被取代的藥物應(yīng)逐漸減少，以維持對(duì)癲癇的控制。16.由于丙戊酸鈉可引起出血時(shí)間延長(zhǎng)或增加中樞神經(jīng)抑制藥的作用，故在外科手術(shù)或其他急癥治療時(shí)應(yīng)注意。17.靜脈注射時(shí)應(yīng)與其他靜脈注射藥物分開注射，或分別在不同的血管進(jìn)行注射。18.用藥期間如發(fā)現(xiàn)肝功能有變化，應(yīng)及時(shí)停藥并加以處理。19.須通過監(jiān)測(cè)血漿丙戊酸鈉濃度來(lái)控制用藥劑量。20.急性過量的癥狀包括昏迷、肌張力降低、反射減退、瞳孔縮小、呼吸功能障礙，但臨床癥狀差異大。藥物血漿濃度極高時(shí)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作。21.用藥過量的處理包括：洗胃(在服藥后10～12h仍有效)、催吐、滲透性利尿、輔助通氣、循環(huán)和呼吸功能監(jiān)測(cè)及其他支持性治療。對(duì)于極為嚴(yán)重的患者，需進(jìn)行血液透析或血漿交換。 | |
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