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醫(yī)學(xué)論文發(fā)表：婦科腹腔鏡手術(shù)后胃腸功能療效觀察
1資料與方法
1.1一般資料
病例來(lái)源為2011年11月至2014年10月期間，就診于北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科經(jīng)腹腔鏡手術(shù)的住院患者共180例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，將180例腹腔鏡手術(shù)患者分為厚樸排氣治療組、四磨湯對(duì)照組、空白組，每組60例。治療組患者年齡20～56歲，平均44．23歲，其中全子宮切除術(shù)22例論.文.客.服.QQ，81995535，子宮肌瘤剔除術(shù)15例，卵巢良性腫瘤13例，異位妊娠10例;四磨湯對(duì)照組患者年齡21～58歲，平均40．79歲，其中全子宮切除術(shù)20例，子宮肌瘤剔除術(shù)17例，卵巢良性腫瘤15例，異位妊娠8例;空白對(duì)照組患者年齡20～59歲，平均43．46歲，其中全子宮切除術(shù)19例，子宮肌瘤剔除術(shù)18例，卵巢良性腫瘤14例，異位妊娠9例，3組患者年齡、體重、病種、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間上比較，差異具有可比性。
1.2排除標(biāo)準(zhǔn)
①嚴(yán)重心腦血管疾病或肝腎疾病患者;②中藥過(guò)敏、不能堅(jiān)持服用中藥者;③凝血功能障礙者;④腹腔臟器嚴(yán)重感染，合并其他并發(fā)癥者;⑤有胃腸道疾病史及手術(shù)史。
1.3療效判定
參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。療效指數(shù)(n)=－療前積分－療后積分/療前積分×100%。痊愈:首次服藥后24h內(nèi)排氣，腹脹癥狀體征消失，n≥90%。顯效:首次服藥后24h內(nèi)排氣，腹脹癥狀體征明顯減輕，70%≤n＜90%。有效:首次服藥后24h內(nèi)排氣，腹脹癥狀體征減輕，30%≤n＜70%。無(wú)效:首次服藥后24h未排氣，腹脹癥狀、體征檢查均無(wú)明顯改善，n＜30%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)處理軟件，計(jì)量資料用(x珋±s)表示論.文.客.服.QQ，81995535，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
1.5治療方法
空白對(duì)照組:術(shù)后給予預(yù)防性抗感染和補(bǔ)液支持等治療，等待肛門排氣。四磨湯對(duì)照組:在空白對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，于麻醉清醒后6、10h各口服一次四磨湯口服液，每次20ml。治療組:在空白對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，于麻醉清醒后6、10h各口服一次厚樸排氣合劑，每次50ml。
2結(jié)果
腸鳴音恢復(fù)平均起效時(shí)間比較(小時(shí))，三組患者術(shù)后腸嗚音平均起效時(shí)間比較，經(jīng)F檢驗(yàn)，P＜0.05，有顯著性差異。治療組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)平均起效時(shí)間最短。術(shù)后肛門排氣時(shí)間比較(小時(shí))，三組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間比較，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，P＜0.05，有顯著性差異。治療組術(shù)后肛門排氣時(shí)間最短。
3討論
腹脹、早期腸麻痹是術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，一般是由于體神經(jīng)或內(nèi)臟神經(jīng)受到強(qiáng)烈的刺激以及麻醉藥的作用等導(dǎo)致［2］。中醫(yī)認(rèn)為，腹部手術(shù)乃金創(chuàng)所傷，婦科手術(shù)多在下腹部論.文.客.服.QQ，81995535，術(shù)后經(jīng)絡(luò)血脈紊亂，胃腸氣機(jī)升降失常，而致痰血停留、腑氣郁結(jié)不通，故術(shù)后表現(xiàn)為胃腸蠕動(dòng)慢、腹脹等癥。厚樸排氣合劑主要成分為厚樸、枳實(shí)、大黃、木香。方中厚樸善行氣除滿，降濁運(yùn)脾。木香辛行苦降，善于通行大腸之氣。枳實(shí)辛散苦降，氣銳性猛，作用力強(qiáng)，善行中焦之氣。大黃苦寒通降，主治腹中脹滿。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，厚樸的有效成分厚樸酚，有抑制胃酸分泌、抗?jié)儭⒖咕�、�?zhèn)靜、松弛肌肉等功能［3］。不同劑量的木香煎劑對(duì)胃排空及腸推進(jìn)均有促進(jìn)作用［4］。大黃的有效成分可增強(qiáng)大腸蠕動(dòng)從而促進(jìn)排便［5］。枳實(shí)能促進(jìn)胃腸道平滑肌的收縮［6］。本研究結(jié)果也顯示，無(wú)論從腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間，還是臨床總有效率方面，厚樸排氣合劑具有更加明顯的療愈優(yōu)勢(shì)。提示厚樸排氣合劑不但可促進(jìn)腸蠕動(dòng)、還可促進(jìn)早期胃腸功能的恢復(fù)，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)。
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