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中醫(yī)辯證治療腦梗塞后遺癥的臨床體會(huì)
腦梗塞后遺癥是一種較為常見的內(nèi)科疾病，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，臨床中，可以選擇西藥治療或者中醫(yī)療法進(jìn)行治療[1]。本研究中，筆者從本院2010年10月～2013年10月收治的腦梗塞后遺癥患者中隨機(jī)選擇100例進(jìn)行研究。探討采用中醫(yī)辯證療法治療腦梗塞后遺癥的臨床效果�，F(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。
1 資料與方法
1.1一般資料 從本院2010年10月～2013年10月收治的腦梗塞后遺癥患者中隨機(jī)選擇100例進(jìn)行研究，其中男55例，女45例，年齡41～83歲。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，每組各50例，分別設(shè)為觀察組和對(duì)照組。比較兩組患者的一般資料，差異無顯著性（P>0.05)。
1.2方法 觀察組：采用中醫(yī)辯證療法進(jìn)行治療。按照患者的實(shí)際癥狀，以益氣化瘀為基本，用藥：黃芪30～60g，地龍、川芎、當(dāng)歸、赤芍、桃仁各12g、紅花9g。并視患者的具體病情，隨證進(jìn)行加減治療。出現(xiàn)口眼歪斜者加牽正散；出現(xiàn)上肢疲軟無力者加桑枝、靈仙；下肢疲軟無力者加杜仲、川斷；言語不利者加郁金、菖蒲、半夏。對(duì)照組：西醫(yī)療法，按照患者的實(shí)際情況，給予擴(kuò)血管藥物和改善微循環(huán)藥物進(jìn)行治療。
1.3療效判定 ①治愈：患者肢體運(yùn)動(dòng)功能完全恢復(fù)或恢復(fù)至4級(jí)以上；②顯效：患者臨床癥狀顯著改善，可在外力支持下步行，肢體肌力顯著恢復(fù)；③好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀得到一定的改善，肢體肌力恢復(fù)良好；④無效：患者治療前后臨床癥狀無明顯改善甚至加重。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的錄入和分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并用（x±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則代表結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)不同的治療，統(tǒng)計(jì)可得觀察組最終總有效率為96%，對(duì)照組為88%。經(jīng)比較可知，二者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，即提示觀察組的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。見表1。
3 討論
腦梗塞是指腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)異常，而導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)壞死。腦梗塞具有較高的致殘率，并會(huì)導(dǎo)致多種后遺癥的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響到患者的身體健康和生活質(zhì)量[2]。臨床治療各種腦梗塞后遺癥的時(shí)候，可以利用各種擴(kuò)血管藥物和改善微循環(huán)藥物進(jìn)行治療。但西藥治療較易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，長期使用容易出現(xiàn)各種副作用。本研究利用西醫(yī)進(jìn)行治療的50例患者中，即有8例出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，后經(jīng)積極治療痊愈。
近些年來，不少學(xué)者都積極的致力于將中醫(yī)療法應(yīng)用于腦梗塞后遺癥的治療中。從中醫(yī)角度來講，腦梗塞后遺癥大多是因?yàn)闄C(jī)體正氣虧虛，且受到日常飲食和情志等多方面因素影響而導(dǎo)致的體內(nèi)氣血的逆亂，出現(xiàn)風(fēng)、痰、瘀等，并表現(xiàn)出一系列的臨床癥狀，例如半身不遂和口舌歪斜以及偏身麻木等。按照中醫(yī)辯證分型，可以將腦梗塞后遺癥分為虛實(shí)兩類，其中，氣虛血虛為"虛"， 肝陽上亢、痰瘀阻絡(luò)為"實(shí)"。但有時(shí)患者臨床會(huì)表現(xiàn)出諸多虛實(shí)相間的情況，可采用標(biāo)本兼顧的方式進(jìn)行治療。而且，患有各種腦梗塞后遺癥的患者大多因?yàn)椴∏殚L期遷延而導(dǎo)致氣血虧虛，絡(luò)脈出現(xiàn)瘀滯，因?yàn)榕R床最多見氣虛血瘀型。本研究觀察組的50例患者中，即有17例為氣虛血瘀型，臨床普遍表現(xiàn)為半身不遂和口舌歪斜，以及面色觥白和口角流涎等。因此，治療的時(shí)候，要以益氣活血和扶正除邪為原則。本研究中，我們利用中醫(yī)辨證療法對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。以益氣化瘀為基本，用藥包括黃芪和地龍，以及川芎和當(dāng)歸，還有赤芍和桃仁、紅花等。其中，黃芪具有益氣健脾的功效，川芎可以活血行氣，具有祛風(fēng)止痛的功效；赤芍可以活血祛淤，清熱涼血，地龍則能發(fā)揮出清熱止痙的功效，達(dá)到通絡(luò)除痹的效果[3]。桃仁可以破血祛淤；紅花可以活血祛淤。諸藥配伍，可以達(dá)到益氣活血的目的，獲得較好的治療效果。另外，具體治療的過程中，還要視患者的具體情況，隨證加減治療。對(duì)出現(xiàn)出現(xiàn)上肢疲軟無力者，加用桑枝、靈仙；言語不利者加郁金、菖蒲、半夏；出現(xiàn)口眼歪斜者加牽正散；下肢疲軟無力者加杜仲、川斷。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過不同的治療，觀察組最終治愈的有28例，16例療效顯著，4例出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，最終總有效率為96%。而對(duì)照組最終治愈的有19例，15例療效顯著，10例出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，最終總有效率為88%。經(jīng)比較可知，二者之間差異較顯著，觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。即提示，采用中醫(yī)辨證療法治療腦梗塞后遺癥，可以顯著提高患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，改善各種臨床癥狀，療效確切。
綜上所述，利用中醫(yī)辯證療法治療腦梗塞后遺癥，可以顯著改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，效果確切，值得臨床大力推廣應(yīng)用。
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