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基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論文:胸腔鏡下交感神經(jīng)手術(shù)的配合
摘要：目的:探討胸腔鏡下交感神經(jīng)手術(shù)的護(hù)理配合。方法：本文選自2010年1月到2011年12月在我院進(jìn)行胸腔鏡下交感神經(jīng)手術(shù)的83例患者，對 他們的手術(shù)護(hù)理配合相關(guān)資料進(jìn)行總結(jié)性的分析。結(jié)果：本組83例患者經(jīng)過胸腔鏡下交感神經(jīng)手術(shù)均獲得成功，沒有1例在手術(shù)中轉(zhuǎn)開胸手術(shù)治療。手術(shù)時間最長 80min，最短20min，平均（40.13±10.25)min。在術(shù)后5min所有患者的手汗臨床癥狀均消失，雙手表現(xiàn)溫暖、干燥。住院時間最長 7d，最短1d，平均住院時間（3.13±0.23)d，經(jīng)隨訪2個月-１年，所有患者的手汗、足汗均明顯減少。有10例患者出現(xiàn)不同程度的胸背部轉(zhuǎn)移性 代償出汗，沒有其它不良反應(yīng)或并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:胸腔鏡下交感神經(jīng)手術(shù)護(hù)理配合效果會直接影響到手術(shù)的效果，提高胸腔鏡下交感神經(jīng)手術(shù)的護(hù)理配合質(zhì)量，對 提高胸腔鏡下交感神經(jīng)手術(shù)安全性具重要意義。
關(guān)鍵詞：胸腔鏡下交感神經(jīng)；手術(shù)配合；護(hù)理
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1674-7526(2012)04-0025-02
手汗癥為一種由于外分泌腺異常而出現(xiàn)的臨床主要表現(xiàn)為多汗的疾病，具體發(fā)病原因尚不明，患者會出現(xiàn)汗浸并常常淋漓不止，給患者的生活、工作、學(xué)習(xí)等很多 方面都帶來困擾和難堪。而采用胸交感神經(jīng)的鏈切除手術(shù)是目前公認(rèn)的，治療手汗癥的唯一、有效、持久的一種方法[1]。但由于傳統(tǒng)的開胸手術(shù)對患者的創(chuàng)傷比 較大，身體恢復(fù)也很慢，并且在手術(shù)時和手術(shù)后對患者的呼吸、循環(huán)功能都會造成一定影響，手術(shù)危險也比較大，很多患者因此放棄了治療。隨著電視胸腔鏡技術(shù)的 迅速發(fā)展和成熟應(yīng)用，很好的代替了開胸手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快的諸多優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為手汗癥的最佳治療方法。本文選自2010年1月到 2011年12月在我院進(jìn)行胸腔鏡下交感神經(jīng)手術(shù)的83例患者，對他們的手術(shù)護(hù)理配合相關(guān)資料進(jìn)行總結(jié)性的分析。現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料:本文選自2010年1月到2011年12月在我院進(jìn)行胸腔鏡下交感神經(jīng)手術(shù)的83例患者，已經(jīng)排除由于甲狀腺功能亢進(jìn)及其他全身疾病而導(dǎo)致多汗 癥狀。經(jīng)手術(shù)前詢問均沒有胸膜炎、心律失常等病史,并經(jīng)術(shù)前常規(guī)ECG、胸部X線等檢查均符合手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男性56例，女性27例；年齡最大 的57歲,最小的16歲，平均年齡（27.12±3.12)歲，30歲以下70例，占到84.34%；病程最長的41年，最短的2年，平均病程 （16.13±2.31)年；單純性手汗癥21例，合并足多汗35例，合并出現(xiàn)面部多汗11例，合并腋窩和足底多汗16例；輕度多汗10例，中度多汗27 例，重度多汗46例醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn。
1.2 方法
1.2.1 手術(shù)方法:所有83例患者手術(shù)均進(jìn)行全身麻醉，單腔氣管內(nèi)插管，采取改良式半仰臥位姿勢，患者的雙臂呈水平外展放置，術(shù)前常規(guī)鋪好消毒鋪巾，通常取患者右 側(cè)腋前線的第2肋間及第5肋間行各一0.5cm的切口, 如果患者胸腔內(nèi)狀況十分理想，也可在同側(cè)的腋前線的第4肋間行一0.5cm的切口[3]，在這雙孔道電視胸腔鏡徑路進(jìn)行手術(shù)治療下完成，分別置入 trocar及胸腔鏡手術(shù)器械，并同時連接CO2正壓充氣顯露患者的縱隔，使用鉤狀的電刀切除患者T2-T4神經(jīng)，或者將T2神經(jīng)切除，對患者的指端皮膚 進(jìn)行測溫，并且仔細(xì)進(jìn)行止血后，放置導(dǎo)管進(jìn)行排氣，待患者的肺膨脹后拔除導(dǎo)管，不用放置胸腔引流管進(jìn)行引流。
