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1.2.2 護理配合
1.2.2.1 術前的準備:在手術前一天要對患者進行術前探訪，主要了解患者的具體病情狀況，簡明扼要的給患者講解手術方法以及手術中可能出現(xiàn)的問題，以及胸腔鏡下交感 神經(jīng)手術的相關知識，對患者所存在的相關疑問進行耐心解答。在手術前要完善患者各項檢查，根據(jù)患者的實際情況來對手術中有可能出現(xiàn)的問題進行探討，和醫(yī)生 做好溝通，并做好手術準備，例如：安排患者的手術間；對手術間空氣進行持續(xù)凈化，保持手術室的溫度和濕度；對手術所需要的相關醫(yī)療器械、材料進行充足準 備。在術前要做好心理護理輔導，由于手足多汗癥的患者因為長期的出汗，都存在不同程度的自卑心理，性格大多比較內(nèi)向，其內(nèi)心熱切的希望得到良好的、根治性 的治療。所以手術配合人員要在手術前用親切、恰當?shù)恼Z言和患者進行有效的溝通，使患者對其產(chǎn)生信任感，在手術中能更好的配合護理人員、醫(yī)生的治療。
1.2.2.2 手術中配合:患者進入手術室后，先進行“三查七對” [4]，先為患者好建立靜脈通道，檢查患者牙齒松動的情況，避免在手術中出現(xiàn)牙齒的脫落，而造成患者誤吸，配合麻醉師進行麻醉誘導和氣管插管等術前操作， 給患者留置導尿管，注意對患者體位的正確調(diào)整，盡量保持患者的頭頸部生理弧度�；颊叩纳现仕酵庹狗胖�，但注意不要超過90度，避免對患者臂叢神經(jīng)受 壓。在手術中嚴密的觀察患者的臨床體征情況，觀察各項臨床生理指標，在手術醫(yī)生切斷患者側交感神經(jīng)干的前后，測量患者同側手掌皮膚的溫度，并向醫(yī)生報告， 檢查沒有出血后，放置橡膠導尿管，導尿管的另一端放置到無菌的生理鹽水中，由麻醉師進行側肺膨脹術，排盡患者胸腔內(nèi)的氣體，拔出導尿管后經(jīng)傷口關閉。
1.2.2.3 手術后護送:因為胸腔鏡手術的時間比較短，大多數(shù)患者在術后就會較快的清醒，這時可以拔除掉氣管插管，在護送患者回病房途中，繼續(xù)對患者的臨床體征進行密 切觀察，防止在回病房途中患者出現(xiàn)被撞傷等情況發(fā)生�；氐讲》亢螅颊咭フ砥脚P，頭要偏向一側，注意保持患者呼吸道的通暢。同時進行進行心電監(jiān)護，嚴密 的觀察患者術后的血壓、心率和血氧飽和度變化情況。注意保證輸液的通暢，并合理控制輸液的速度，保持患者循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。重點觀察患者的呼吸狀況，用聽診 器檢查患者的雙肺呼吸音，避免發(fā)生氣胸，并檢查患者的雙側瞳孔大小變化[5]，注意是否出現(xiàn)霍納綜合征醫(yī).學全.在.線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn。
2 結果
本組83例患者 經(jīng)過胸腔鏡下交感神經(jīng)手術均獲得成功，沒有1例在手術中轉(zhuǎn)開胸手術治療。手術時間最長80min，最短20min，平均 （40.13±10.25)min。在術后5min所有患者的手汗臨床癥狀均消失，雙手表現(xiàn)溫暖、干燥。住院時間最長7d，最短1d，平均住院時間 （3.13±0.23)d，經(jīng)隨訪2個月-１年，所有患者的手汗、足汗均明顯減少。有10例患者出現(xiàn)不同程度的胸背部轉(zhuǎn)移性代償出汗，沒有其它不良反應或 并發(fā)癥發(fā)生。 3 討論
3.1 注重術前的探訪，很多手術配合人員認為術前探訪只是一個形式，做一個登記就可以了，但是通過我們多年的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，認真進行手術前的探訪是十分重要的， 通過術前探訪我們能更好的了解患者的心理狀況和病情情況，有利于進行手術前的準備，避免出現(xiàn)由于對患者的實際情況不了解而引起突發(fā)情況發(fā)生。例如：在術前 隨訪中，我們能好的了解患者的一些細節(jié)信息，有沒有佩戴義齒，有沒有什么病史，是否是乙肝患者等。這些都有利于我們更好的在手術中進行手術配合護理工作。 在手術前進行臨床探訪中一定要語氣和藹、語速適合，耐心的回答患者的疑問，避免因為溝通不暢而引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
