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1.2.2 護(hù)理配合
1.2.2.1 術(shù)前的準(zhǔn)備:在手術(shù)前一天要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前探訪，主要了解患者的具體病情狀況，簡(jiǎn)明扼要的給患者講解手術(shù)方法以及手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，以及胸腔鏡下交感 神經(jīng)手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者所存在的相關(guān)疑問進(jìn)行耐心解答。在手術(shù)前要完善患者各項(xiàng)檢查，根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)對(duì)手術(shù)中有可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行探討，和醫(yī)生 做好溝通，并做好手術(shù)準(zhǔn)備，例如：安排患者的手術(shù)間；對(duì)手術(shù)間空氣進(jìn)行持續(xù)凈化，保持手術(shù)室的溫度和濕度；對(duì)手術(shù)所需要的相關(guān)醫(yī)療器械、材料進(jìn)行充足準(zhǔn) 備。在術(shù)前要做好心理護(hù)理輔導(dǎo)，由于手足多汗癥的患者因?yàn)殚L(zhǎng)期的出汗，都存在不同程度的自卑心理，性格大多比較內(nèi)向，其內(nèi)心熱切的希望得到良好的、根治性 的治療。所以手術(shù)配合人員要在手術(shù)前用親切、恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言和患者進(jìn)行有效的溝通，使患者對(duì)其產(chǎn)生信任感，在手術(shù)中能更好的配合護(hù)理人員、醫(yī)生的治療。
1.2.2.2 手術(shù)中配合:患者進(jìn)入手術(shù)室后，先進(jìn)行“三查七對(duì)” [4]，先為患者好建立靜脈通道，檢查患者牙齒松動(dòng)的情況，避免在手術(shù)中出現(xiàn)牙齒的脫落，而造成患者誤吸，配合麻醉師進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)和氣管插管等術(shù)前操作， 給患者留置導(dǎo)尿管，注意對(duì)患者體位的正確調(diào)整，盡量保持患者的頭頸部生理弧度�；颊叩纳现仕酵庹狗胖�，但注意不要超過90度，避免對(duì)患者臂叢神經(jīng)受 壓。在手術(shù)中嚴(yán)密的觀察患者的臨床體征情況，觀察各項(xiàng)臨床生理指標(biāo)，在手術(shù)醫(yī)生切斷患者側(cè)交感神經(jīng)干的前后，測(cè)量患者同側(cè)手掌皮膚的溫度，并向醫(yī)生報(bào)告， 檢查沒有出血后，放置橡膠導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿管的另一端放置到無(wú)菌的生理鹽水中，由麻醉師進(jìn)行側(cè)肺膨脹術(shù)，排盡患者胸腔內(nèi)的氣體，拔出導(dǎo)尿管后經(jīng)傷口關(guān)閉。
1.2.2.3 手術(shù)后護(hù)送:因?yàn)樾厍荤R手術(shù)的時(shí)間比較短，大多數(shù)患者在術(shù)后就會(huì)較快的清醒，這時(shí)可以拔除掉氣管插管，在護(hù)送患者回病房途中，繼續(xù)對(duì)患者的臨床體征進(jìn)行密 切觀察，防止在回病房途中患者出現(xiàn)被撞傷等情況發(fā)生�；氐讲》亢螅颊咭フ砥脚P，頭要偏向一側(cè)，注意保持患者呼吸道的通暢。同時(shí)進(jìn)行進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密 的觀察患者術(shù)后的血壓、心率和血氧飽和度變化情況。注意保證輸液的通暢，并合理控制輸液的速度，保持患者循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。重點(diǎn)觀察患者的呼吸狀況，用聽診 器檢查患者的雙肺呼吸音，避免發(fā)生氣胸，并檢查患者的雙側(cè)瞳孔大小變化[5]，注意是否出現(xiàn)霍納綜合征醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn。
2 結(jié)果
本組83例患者 經(jīng)過胸腔鏡下交感神經(jīng)手術(shù)均獲得成功，沒有1例在手術(shù)中轉(zhuǎn)開胸手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)間最長(zhǎng)80min，最短20min，平均 （40.13±10.25)min。在術(shù)后5min所有患者的手汗臨床癥狀均消失，雙手表現(xiàn)溫暖、干燥。住院時(shí)間最長(zhǎng)7d，最短1d，平均住院時(shí)間 （3.13±0.23)d，經(jīng)隨訪2個(gè)月-１年，所有患者的手汗、足汗均明顯減少。有10例患者出現(xiàn)不同程度的胸背部轉(zhuǎn)移性代償出汗，沒有其它不良反應(yīng)或 并發(fā)癥發(fā)生�！ �3 討論
3.1 注重術(shù)前的探訪，很多手術(shù)配合人員認(rèn)為術(shù)前探訪只是一個(gè)形式，做一個(gè)登記就可以了，但是通過我們多年的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，認(rèn)真進(jìn)行手術(shù)前的探訪是十分重要的， 通過術(shù)前探訪我們能更好的了解患者的心理狀況和病情情況，有利于進(jìn)行手術(shù)前的準(zhǔn)備，避免出現(xiàn)由于對(duì)患者的實(shí)際情況不了解而引起突發(fā)情況發(fā)生。例如：在術(shù)前 隨訪中，我們能好的了解患者的一些細(xì)節(jié)信息，有沒有佩戴義齒，有沒有什么病史，是否是乙肝患者等。這些都有利于我們更好的在手術(shù)中進(jìn)行手術(shù)配合護(hù)理工作。 在手術(shù)前進(jìn)行臨床探訪中一定要語(yǔ)氣和藹、語(yǔ)速適合，耐心的回答患者的疑問，避免因?yàn)闇贤ú粫扯疳t(yī)療糾紛的發(fā)生。
