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內(nèi)科學(xué)論文:顱內(nèi)微創(chuàng)治療慢性硬膜下血腫的臨床療效分析
摘要：目的:探討顱內(nèi)微創(chuàng)方法治療慢性硬膜下血腫的臨床療效。 方法：采用YL-1型一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針，確定適合的位置進(jìn)行穿刺，并進(jìn)入到血腫腔，將血腫適量抽出，再用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)清洗，之后再外接引流管 進(jìn)行引流。 結(jié)果：80例患者都得到良好的恢復(fù)。 結(jié)論:采用顱內(nèi)微創(chuàng)術(shù)治療慢性硬膜下血腫具有很好的效果，其操作方法簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷較小，疼痛較輕，療程時(shí)間較短，費(fèi)用相對(duì)低廉，療效佳。
關(guān)鍵詞：顱內(nèi)微創(chuàng)；慢性硬膜下血腫；療效
【中圖分類號(hào)】R721 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-7526(2012)04-0051-02
慢性硬膜下血腫在臨床上比較常見的一種顱內(nèi)血腫，大約占顱內(nèi)血腫比重的10%，此病與顱腦外傷有直接的關(guān)系。其病發(fā)的主要原因是顱內(nèi)出血，且血液聚集在 腦膜下腔處、患者受傷3周以上出現(xiàn)的臨床癥狀，此病多發(fā)于老年患者。對(duì)于慢性硬膜下血腫的治療，主要采用手術(shù)治療方法，以往常常采用顱骨鉆孔引流術(shù)。如 今，微創(chuàng)理念不斷得到推廣，微創(chuàng)技術(shù)也不斷進(jìn)步，微創(chuàng)術(shù)治療慢性硬膜下血腫逐漸在臨床上得到應(yīng)用與推廣。本文就微創(chuàng)術(shù)治療慢性硬膜下血腫進(jìn)行研究探索，為 臨床提供一些參考資料醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn。
1 一般資料
回顧性分析我院2010年1月-2011年1月接收治療的74例患者，其中男性42例，女性 32例；年齡為34-78歲，平均年齡為52歲。其中，有58例患者頭部曾受到創(chuàng)傷，其病程為4周-6年。臨床表現(xiàn)頭部劇烈疼痛50例， 惡心嘔吐現(xiàn)象有20例，偏癱有6例，癲癇發(fā)作有4例。血腫位于單側(cè)有56例，位于雙側(cè)有24例。
1.1 觀察指標(biāo):①神經(jīng)功能的恢復(fù)情況：出院的時(shí)候通過Bender分級(jí)進(jìn)行評(píng)分；②血腫復(fù)發(fā)：出院之后的１個(gè)月經(jīng)過ＣＴ復(fù)查發(fā)現(xiàn)硬膜下血腫與出現(xiàn)時(shí)相比較，如 果血腫擴(kuò)大，則確定為復(fù)發(fā)，治療之后再進(jìn)行追蹤觀察３個(gè)月；③手術(shù)有關(guān)的一些并發(fā)癥：拔除引流管之前進(jìn)行頭顱ＣＴ復(fù)查，觀察是否由于手術(shù)導(dǎo)致其他并發(fā)癥的 出現(xiàn)，例如氣顱、急性顱內(nèi)血腫、硬膜下積液以及低顱壓等。
2 手術(shù)方法
患者選取平臥位，再用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者的血壓、血氧飽合度以 及心率情況。之后選用YL-1型一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針進(jìn)行手術(shù)。按照頭顱CT計(jì)算出血腫量以及測(cè)量出中心點(diǎn)，以此來選擇正確的針長(zhǎng)，通常會(huì)選擇 2.0-2.5cm的針。如果血腫的范圍比較大，波及到患者的額枕部，可以采用雙針進(jìn)行穿刺引流。當(dāng)局部進(jìn)行消毒鋪巾之后，再進(jìn)行局部麻醉，之后應(yīng)用手電 鉆把一次性血腫碎吸針鉆入到顱內(nèi)血腫腔，進(jìn)入血腫腔之后將針芯拔出，然后將側(cè)孔引流管進(jìn)行連接，緩慢排出暗紅色的血性液體，用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗，直到 流出的液體變清亮即可。接通并且將引流袋提高，使液體緩慢引流。如果沖洗液仍然存有血塊，可以把尿激酶1-2萬(wàn)U，溶進(jìn)2-4 ml的生理鹽水當(dāng)中，再用針形粉碎器將其注入，閉管2-4小時(shí)之后再開放引流，每日1-2次。手術(shù)之后還要進(jìn)行嚴(yán)密觀察，詳細(xì)記錄引流液的量以及顏色。此 外，手術(shù)之后要注意選擇頭低位，臥向患側(cè)，多多飲水，補(bǔ)充體內(nèi)水分，術(shù)后2天每日要進(jìn)行靜脈輸液量2500-3000ml，以此來增加患者腦組織的血流 量，促進(jìn)腦脊液進(jìn)行分泌以及腦組織膨脹復(fù)原。通常在48-7小時(shí)之后拔針[1]。
