內(nèi)科學(xué)論文:顱內(nèi)微創(chuàng)治療慢性硬膜下血腫的臨床療效分析
摘要:目的:探討顱內(nèi)微創(chuàng)方法治療慢性硬膜下血腫的臨床療效。 方法:采用YL-1型一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針,確定適合的位置進行穿刺,并進入到血腫腔,將血腫適量抽出,再用生理鹽水進行反復(fù)清洗,之后再外接引流管 進行引流。 結(jié)果:80例患者都得到良好的恢復(fù)。 結(jié)論:采用顱內(nèi)微創(chuàng)術(shù)治療慢性硬膜下血腫具有很好的效果,其操作方法簡單,創(chuàng)傷較小,疼痛較輕,療程時間較短,費用相對低廉,療效佳。
關(guān)鍵詞:顱內(nèi)微創(chuàng);慢性硬膜下血腫;療效
【中圖分類號】R721 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526(2012)04-0051-02
慢性硬膜下血腫在臨床上比較常見的一種顱內(nèi)血腫,大約占顱內(nèi)血腫比重的10%,此病與顱腦外傷有直接的關(guān)系。其病發(fā)的主要原因是顱內(nèi)出血,且血液聚集在 腦膜下腔處、患者受傷3周以上出現(xiàn)的臨床癥狀,此病多發(fā)于老年患者。對于慢性硬膜下血腫的治療,主要采用手術(shù)治療方法,以往常常采用顱骨鉆孔引流術(shù)。如 今,微創(chuàng)理念不斷得到推廣,微創(chuàng)技術(shù)也不斷進步,微創(chuàng)術(shù)治療慢性硬膜下血腫逐漸在臨床上得到應(yīng)用與推廣。本文就微創(chuàng)術(shù)治療慢性硬膜下血腫進行研究探索,為 臨床提供一些參考資料醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn。
1 一般資料
回顧性分析我院2010年1月-2011年1月接收治療的74例患者,其中男性42例,女性 32例;年齡為34-78歲,平均年齡為52歲。其中,有58例患者頭部曾受到創(chuàng)傷,其病程為4周-6年。臨床表現(xiàn)頭部劇烈疼痛50例, 惡心嘔吐現(xiàn)象有20例,偏癱有6例,癲癇發(fā)作有4例。血腫位于單側(cè)有56例,位于雙側(cè)有24例。
1.1 觀察指標:①神經(jīng)功能的恢復(fù)情況:出院的時候通過Bender分級進行評分;②血腫復(fù)發(fā):出院之后的1個月經(jīng)過CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)硬膜下血腫與出現(xiàn)時相比較,如 果血腫擴大,則確定為復(fù)發(fā),治療之后再進行追蹤觀察3個月;③手術(shù)有關(guān)的一些并發(fā)癥:拔除引流管之前進行頭顱CT復(fù)查,觀察是否由于手術(shù)導(dǎo)致其他并發(fā)癥的 出現(xiàn),例如氣顱、急性顱內(nèi)血腫、硬膜下積液以及低顱壓等。
2 手術(shù)方法
患者選取平臥位,再用監(jiān)護儀監(jiān)測患者的血壓、血氧飽合度以 及心率情況。之后選用YL-1型一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針進行手術(shù)。按照頭顱CT計算出血腫量以及測量出中心點,以此來選擇正確的針長,通常會選擇 2.0-2.5cm的針。如果血腫的范圍比較大,波及到患者的額枕部,可以采用雙針進行穿刺引流。當局部進行消毒鋪巾之后,再進行局部麻醉,之后應(yīng)用手電 鉆把一次性血腫碎吸針鉆入到顱內(nèi)血腫腔,進入血腫腔之后將針芯拔出,然后將側(cè)孔引流管進行連接,緩慢排出暗紅色的血性液體,用生理鹽水進行反復(fù)沖洗,直到 流出的液體變清亮即可。接通并且將引流袋提高,使液體緩慢引流。如果沖洗液仍然存有血塊,可以把尿激酶1-2萬U,溶進2-4 ml的生理鹽水當中,再用針形粉碎器將其注入,閉管2-4小時之后再開放引流,每日1-2次。手術(shù)之后還要進行嚴密觀察,詳細記錄引流液的量以及顏色。此 外,手術(shù)之后要注意選擇頭低位,臥向患側(cè),多多飲水,補充體內(nèi)水分,術(shù)后2天每日要進行靜脈輸液量2500-3000ml,以此來增加患者腦組織的血流 量,促進腦脊液進行分泌以及腦組織膨脹復(fù)原。通常在48-7小時之后拔針[1]。