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醫(yī)學(xué)免費(fèi)論文:臭氧氣浴治療糖尿病感染性足潰瘍臨床觀察
【關(guān)鍵詞】 臭氧； 難治性糖尿病足； 感染
糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致的下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞［1］，稱為糖尿病足(diabetic foot ,DF)。該病是與周圍神經(jīng)、血管病變相關(guān)的糖尿病重要慢性并發(fā)癥之一。糖尿病足合并潰瘍感染即為難治性糖尿病足，其治療難度大，治療時(shí)間長，如不及時(shí)控制感染會(huì)有截肢的風(fēng)險(xiǎn)，因而一直是臨床工作的重要環(huán)節(jié)和難點(diǎn)之一。目前，臨床上治療糖尿病足的主要方法有高壓氧、局部激光照射、綜合物理療法、自體干細(xì)胞移植、應(yīng)用血小板衍生因子等，雖然有一定療效，但總體效果不佳。2006年3月～2008年12月,我們采用常規(guī)方法聯(lián)合臭氧氣浴治療2型糖尿病感染性足潰瘍，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對象與方法
1.1 病 例
選擇本院住院的糖尿病感染性足潰瘍患者100例,男57例，女43 例，年齡(65±10.8)歲，糖尿病病程(10±4.7)年，診斷參照1997年美國糖尿病協(xié)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)。按照Wagner分級標(biāo)準(zhǔn)，本組糖尿病足病變Ⅱ級（深部潰瘍)52例，Ⅲ級(膿腫形成,肌腱韌帶組織破壞,骨未波及)32例,Ⅳ級(局部壞疽,已有骨質(zhì)破壞) 16例；潰瘍位于足跟、跖趾、踝部及脛前等處。將100例2型糖尿病感染性足潰瘍患者隨機(jī)分為兩組,對照組50例采用常規(guī)治療,治療組50例加行臭氧(O3)氣浴,觀察兩組創(chuàng)面愈合情況醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn。
1.2 治療方法
1.2.1 對照組 常規(guī)飲食控制,創(chuàng)面每日常規(guī)外科換藥。應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療，控制血糖達(dá)標(biāo)；抗感染治療（取創(chuàng)面分泌物做病原菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),藥敏結(jié)果未出前先根據(jù)經(jīng)驗(yàn)聯(lián)用廣譜抗生素,然后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及患者全身情況選用敏感抗生素)；同時(shí)給予降壓調(diào)脂、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)及對癥支持等綜合治療。
1.2.2 治療組 在對照組治療的基礎(chǔ)上加行臭氧氣浴治療。方法為：患者取舒適體位，病變部位無菌敷料覆蓋，取5F導(dǎo)管鞘（Cock公司)固定于病變部位周緣，使用一次性手術(shù)貼膜包裹，使之形成相對密閉腔隙，經(jīng)導(dǎo)管鞘盡量抽盡腔內(nèi)空氣。采用意大利Ozoneline E80型臭氧發(fā)生器, 根據(jù)創(chuàng)面大小經(jīng)導(dǎo)管鞘注入濃度40 μg/ml 臭氧 20～50 ml,保持20 min后吸凈臭氧氣體結(jié)束治療。1 次/d, 10 次為1個(gè)療程,根據(jù)情況重復(fù)2～4個(gè)療程。
