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剖析醫(yī)學論文發(fā)表潛在的嚴重缺陷
把握你的方向——判斷論文的實質(zhì)對“垃圾”論文的認識當學生們了解到某些（甚至可能是大多數(shù))發(fā)表的論文應當扔進垃圾箱，肯定不能用于指導臨床實踐時1，他們通常感到很驚訝。
本文第一個框圖內(nèi)列出了論文被有審稿程序的雜志退稿的某些常見原因。目前醫(yī)學雜志上發(fā)表的論文大多數(shù)都或多或少按標準的IMRAD格式撰寫：即前言（作者為什么決定進行這項研究)、方法（作者如何進行這項研究，怎樣分析所得到的結(jié)果)、結(jié)果（作者發(fā)現(xiàn)了什么)及討論（得到的結(jié)果有什么意義)。如果你要判斷一篇論文是否值得閱讀，你應該審查這篇論文方法學部分的科研設計，而不是審查該研究假設的重要性、研究結(jié)果的可能影響或討論的深入程度醫(yī)學全.在.線gydjdsj.org.cn。
嚴格評價許多循證醫(yī)學的教科書2-6和JAMA雜志上發(fā)表的Sackett及其同事撰寫的醫(yī)學文獻使用指南7-21，都詳細介紹過對科研方法的質(zhì)量進行評價（嚴格評價)的方法。如果你是一名有經(jīng)驗的雜志讀者，這些作者提供的結(jié)構(gòu)式審查單絕大部分具有自明性。如果你不是這樣，則請試著回答下列基本的問題。
本文要點醫(yī)學雜志發(fā)表的許多論文在方法學方面有潛在的嚴重缺陷當判斷某篇論文是否有效并與臨床實踐有關(guān)時，首先確定該論文闡述了什么臨床問題闡述有關(guān)藥物治療或其它醫(yī)療干預措施問題時，應該采用雙盲隨機對照臨床試驗闡述有關(guān)預后問題時，需要縱斷面的隊列研究；闡述有關(guān)病因方面的問題時，需要隊列研究或病例-對照研究病例報告盡管在方法學方面不夠嚴格，但可以很快完成，并可以提醒醫(yī)生注意藥物的不良反應
