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3.4 毒副作用
主要表現(xiàn)為（1)骨髓抑制：Ⅱ度以上白細(xì)胞下降的發(fā)生率，對照組高于治療組（P=0.032)，Ⅱ度以上血小板下降的發(fā)生率，對照組高于治療組（P=0.032)。提示參麥注射液可以減少化療藥物所致骨髓抑制，從而減少化療導(dǎo)致的感染與出血（表5)；（2)消化道反應(yīng)：Ⅱ度以上惡心、嘔吐發(fā)生率，兩組無差別（P=0.092)；（3)肝功能異常：Ⅱ度以上肝功能異常發(fā)生率，兩組無差別（P=0.077)，見表1。表1 兩組患者治療后II度以上毒副反應(yīng)比較［例（略)］
3.5 心理干預(yù)前、后病人的情緒狀態(tài)，從表可發(fā)現(xiàn)經(jīng)綜合心理干預(yù)后病人的焦慮、抑郁明顯改善，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異顯著（P<0.05)，見表2。表2 心理干預(yù)后SAS SDS前后結(jié)果比較（略)
3.6 遠(yuǎn)期治療效果
所有病例中失訪5例，按死亡計算。其中治療組與對照組分別為1、4例，其1年生存率分別為為47.5%19/40)、25.6%（10/39)，（X2=4.061，P=0.044)有統(tǒng)計學(xué)顯著性差異，治療組一年生存率高于對照組。
4 討論
晚期肺癌病人多為氣陰兩虛型，本研究根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則，選用SMI以扶正為主、氣陰雙補(bǔ)進(jìn)行辨證施治，起到了增效減毒的作用，改善了患者的一般狀況�，F(xiàn)代藥理研究顯示，SMI通過免疫增強(qiáng)作用和誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡作用抑制腫瘤細(xì)胞生長，增強(qiáng)化療藥物效果。另外晚期腫瘤患者有較重的心理負(fù)擔(dān)，其憂郁及焦慮的發(fā)生率較常人高，加之傳統(tǒng)的治療方法療效有限�，F(xiàn)在越來越多的學(xué)者對腫瘤病人的心理行為干預(yù)表現(xiàn)出極大的興趣，并進(jìn)行了大量的研究，干預(yù)方法和形式也日趨成熟。本研究證實，SMI聯(lián)合綜合心理干預(yù)治療組的患者KPS評分的提高分值，改善率均明顯的高于對照組（P＜0.05)，治療組病人的憂郁及焦慮改善程度，高于對照組，提高了病人的生存質(zhì)量、增加了病人對治療的依從性。本研究治療組與對照組的化療完成率分別為87.5%與66.7%，兩組相比差異顯著（P=0.027)，證實化療聯(lián)用了SMI及行心理干預(yù)的病人化療完成率得以明顯提高，增加了其對化療的依從性。另從兩組II度以上毒副反應(yīng)的比較來看，治療組的血液毒性，明顯低于對照組（P=0.032)。從以上結(jié)果提示，化療副反應(yīng)的減輕也是提高其對治療依從性的重要方面醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn。
許多研究不僅提示了心理行為干預(yù)對減輕腫瘤病人癥狀及治療引起的副作用的意義，而且還證明了心理行為干預(yù)在提高腫瘤病人整體生活質(zhì)量、改善免疫功能及延長生存期方面的重要作用。
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