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醫(yī)學免費論文:超聲造影與常規(guī)超聲診斷不同程度動脈狹窄的對比分析
【摘要】 目的： 對比超聲造影與二維、彩色多普勒、頻譜多普勒判定不同程度動脈狹窄的準確度. 方法： 30只兔腹主動脈采用針控線扎法制做成不同程度的動脈狹窄模型，同時采用常規(guī)超聲與超聲造影分別測量直徑狹窄率，以數(shù)字減影血管造影（DSA)為標準，判定不同方法的診斷符合率并比較各項超聲指標的可重復性. 結(jié)果： 各種方法與DSA結(jié)果的診斷符合率按由高到低排序依次為超聲造影＞頻譜＞彩色多普勒＞二維；注入造影劑后不同狹窄程度時狹窄處與狹窄段上游收縮期峰值流速（PSV)均較造影前加快，但流速比值（SVR)造影前后無統(tǒng)計學差異，SVR1與SVR2的診斷符合率也無統(tǒng)計學差異；造影后直徑狹窄率的觀察者間一致性系數(shù)在中重度狹窄組高于其它超聲方法. 結(jié)論： 超聲造影對動脈狹窄的狹窄程度判定準確度高，觀察者間一致性好，可用于臨床動脈狹窄性疾病的診斷和隨訪.
【關鍵詞】 超聲檢查；造影劑;動脈狹窄
0引言
動脈粥樣硬化、糖尿病性周圍血管病、脈管炎、血管外傷等外周動脈疾病是臨床常見病，由于外周動脈的主要功能是運輸血液至周圍組織，因此狹窄程度的診斷，直接關系到疾病嚴重程度的判定和臨床治療的抉擇. 我們采用實時諧波造影與常規(guī)超聲檢查對比，觀察不同程度兔腹主動脈狹窄，旨在探討不同超聲方法在評價動脈狹窄時的準確性和優(yōu)缺點.
1材料和方法
1.1材料雄性新西蘭大白兔30只，體質(zhì)量2.8~3.3 kg. 30 g/L戊巴比妥30 mg/kg耳緣靜脈注射麻醉后仰臥固定于手術臺,經(jīng)耳緣靜脈建立靜脈通道. 腹部脫毛后常規(guī)消毒鋪巾,在腹正中切開皮膚及皮下組織,用血管鉗和鑷子輕柔分離腹主動脈中段（長約2 cm)；采用針控線栓法，用10號絲線分別將不同粗細的針頭（23，20，18 G)與腹主動脈并行纏繞3圈后結(jié)扎，然后小心地拔出針頭，人為地將腹主動脈制作成不同程度的環(huán)形縮窄，每只兔在制作完1種狹窄程度后即刻進行超聲檢查和數(shù)字減影血管造影（digital substract angiography, DSA)，松開結(jié)扎線10 min后更換下一種型號針頭，術中間斷腹腔滴注罌粟堿溶液以消除血管痙攣. 待所有超聲和DSA檢查完閉圖像存儲后關閉創(chuàng)口. 腹腔注射80萬U青霉素預防感染. 以DSA測量的狹窄率為標準，按文獻［1］狹窄程度分級法進行分組，分為30%~49%組，50%~75%組和＞75%組，共3組醫(yī).學.全.在.線gydjdsj.org.cn.
1.2方法超聲檢查使用百勝Mylab 90型超聲診斷儀，具有實時諧波成像技術（CnTI). 選擇兩位有外周血管超聲檢查經(jīng)驗的主治醫(yī)師分別進行常規(guī)超聲和聲學造影并各自測值，統(tǒng)一數(shù)據(jù)測量的標準，兩者間采用雙盲法. 全部數(shù)據(jù)均測量3次，取均值.
