醫(yī)學(xué)論文范文:64排螺旋CT血管造影對肺動脈栓塞的診斷價值

3.2 PE的64排螺旋CT表現(xiàn)

PE的CT征象分為直接征象和間接征象。直接征象可見主肺動脈、左右肺動脈主干及分支血管腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損，管腔狹窄、杯口狀阻塞或雙軌征[6]。 CTA軸掃伴重建處理可顯示4級肺動脈以上分支的狹窄與閉塞。具體表現(xiàn)為：①中心性充盈缺損：栓子位于血管腔中央，四周有對比劑環(huán)繞，這種征象又稱“靶征”，是急性PE的重要征象。本組中79處表現(xiàn)中心性充盈缺損。②完全性充盈缺損:肺動脈分支完全阻塞，其遠(yuǎn)端血管內(nèi)無對比劑充盈，這種征象為“截斷征”，常伴有相應(yīng)肺段的梗死。本組病例中45處表現(xiàn)為完全截斷。③附壁性充盈缺損：栓子緊貼血管內(nèi)壁分布，尤其于血管分叉處，為急性或慢性肺栓塞的表現(xiàn)。本組病例中有96處表現(xiàn)為附壁性充盈缺損。④混合性充盈缺損。PE的間接征象有:①肺紋理稀疏，纖細(xì)，肺透亮度高;②肺梗死灶形成。PE發(fā)生后,若其支配區(qū)的肺組織因血流受阻或中斷而壞死,則稱為肺梗死(pulmonaryinfarction， PI),文獻(xiàn)報道其發(fā)生率由10%～60%不等[7];③肺動脈高壓，見肺動脈主干或右下肺動脈增寬;④右心室增大;⑤胸腔積液。本組72例患者,64排CT均能清晰顯示PE的直接征象和間接征象。因此筆者認(rèn)為64排CTPA具有準(zhǔn)確、快速、無創(chuàng)傷等優(yōu)點，可立體、直觀地觀察到肺動脈血栓的大小、分布及范圍并可觀察肺內(nèi)間接改變，是臨床診斷及評價療效的首選方法。

總之,64排CTPA的應(yīng)用提高了PE患者的檢出率,對臨床診斷、治療方法的選擇提供了可靠依據(jù)。

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