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50例急性心肌梗死行急診冠狀動脈支架植入治療分析
【摘要】 目的 探討急性心肌梗死患者行急診冠狀動脈支架的臨床療效和安全性。方法 對50例本院住院急性心肌梗死患者的51支梗死相關血管62處靶病變急診植入冠狀動脈支架62枚。結果 62枚支架均植入成功，相關動脈開通率100%；術后死亡1例（死因為心臟破裂急性心包填塞)，另1例冠狀動脈支架植入后出現(xiàn)心力衰竭，冠狀動脈造影復查，見支架內血栓形成，再次行冠狀動脈支架植入后好轉。結論 急診冠狀動脈支架植入術對于急性心肌梗死患者具有理想的即刻和長期療效。合理選擇器械、熟練的操作技術和圍術期并發(fā)癥的處理是保證急診冠狀動脈支架植入術成功的3個關鍵。
【關鍵詞】 急性心肌梗死 冠狀動脈支架 冠狀動脈造影
2006年1月至2007年1月，本院收治50例急性心肌梗死（AMI)患者，行急診冠狀動脈支架植入術，本文通過對其總結，旨在探討AMI患者應用急診冠狀動脈支架的臨床療效和安全性。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組50例，其中男32例（64%)，女18例（36%)，年齡37～68歲（平均49.6歲)。心電圖示梗死部位：前壁24例（48%)，下壁14例（28%)，下壁、正后壁、右室9例（18%)，高側壁3例（6%)。入選標準［1］：（1)持續(xù)胸痛超過30min；（2)胸痛發(fā)作6h以內；（3)心電圖成組導聯(lián)ST段抬高；(4)心肌酶學檢查成倍升高醫(yī).學.全.在.線www.gydjdsj.org.cn。
1.2 治療方法
臨床明確診斷后，即嚼服阿司匹林300mg、玻立維300mg，然后直接送入導管室行選擇性冠狀動脈造影。術中常規(guī)靜注肝素10000U，每小時追加2000～3000U。根據(jù)冠狀動脈造影結果判斷心肌梗死相關血管（IRA)，然后作支架植入術。將導絲通過病變血管后，先球囊擴張后植入支架，或直接植入支架使IRA恢復血流。術后繼續(xù)應用低分子肝素5～7d，玻立維（75mg/d)至少服用1年，阿司匹林（150mg/d)長期口服。
