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3 討論
老年人牙周牙髓病變是口腔較常見的疾病，由于在解剖學方面是相互溝通的。細菌或毒素可以通過神經、血管、淋巴管、根尖孔、牙本質小管等途徑相互影響和擴散［1］，從而出現(xiàn)牙周和牙髓疾病聯(lián)合的癥狀和體征，患者就診時常無明顯的牙體病變，主要是牙周病變對牙髓的影響。如逆行性牙髓炎，牙周袋細菌內毒素長期對牙髓的慢性刺激造成牙髓變性、慢性炎癥甚至壞死。牙周病變還可以通過繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷、根面齲及牙周治療而影響牙髓［2］；其次，由于老年人牙齒表面沉積的菌斑和結石可引起慢性口腔感染，進而導致牙齦萎縮，牙周袋形成，牙槽骨吸收甚至牙齒松動等一系列牙周組織進行性破壞醫(yī)學全.在.線gydjdsj.org.cn。
在臨床治療中，決定牙周牙髓聯(lián)合病變治療效果的是牙周組織破壞程度。傳統(tǒng)的牙周基礎治療只是對癥，不能解決根本問題。故老年人牙周牙髓聯(lián)合病變應及時進行牙髓治療，也就是根管治療。其次，由于老年人牙周組織的增齡性改變，細胞成分減少，纖維和膠原成分相對增加，神經和血管數(shù)目減少，使牙髓的敏感性降低，供血減少，其恢復能力也相應降低，所以對原發(fā)牙周病繼發(fā)牙髓感染雖然牙髓有活力，也應進行完善的根管治療［2］。再者，因牙周病變而引起的牙周牙髓病變，由于臨床上常不能判斷牙髓炎癥存在于髓腔或根管內的具體部位，因此根管治療術是牙髓病變的最佳選擇。根管內的藥物不僅能殺滅細菌而且還能促進組織修復［3］。
經有效的根管治療，破壞的牙周組織通常以再生的方式愈合。本文觀察表明，進行根管治療患者(試驗組)的遠期療效明顯的優(yōu)于未進行根管治療患者(對照組)。故完善的根管治療術在牙周引起的牙周牙髓聯(lián)合病變的治療中具有重要的意義。
【參考文獻】
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3 張曉霞.牙髓狀態(tài)對牙周病變程度及治療愈合影響的研究進展.牙周病學雜志,2002,12:688690.
