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靜滴低溫液體在小兒重度燒傷高熱中的應(yīng)用
【關(guān)鍵詞】 小兒高熱; 重度燒傷; 靜脈滴注; 低溫液體
小兒深度燒傷后常見(jiàn)不同程度的高熱，如不采取有效措施，將會(huì)引起患兒驚厥甚至死亡。
1 臨床資料
我科2005年1月～2008年7月共收治燒傷患兒472例，其中不同程度高熱患兒345例，經(jīng)積極治療與護(hù)理，均未發(fā)生驚厥，痊愈出院。
2 護(hù)理措施
2.1 注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分 給予高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食，鼓勵(lì)患兒多飲水，給予靜脈輸液，保證熱量及水分，維持體內(nèi)水分及電解質(zhì)平衡，并加強(qiáng)支持治療以提高機(jī)體免疫功能。
2.2 采取相應(yīng)降溫措施 中重度燒傷后患兒體溫呈稽留熱型，體溫越高，熱程越長(zhǎng)，病情越重;當(dāng)患兒體溫在38～39℃時(shí)，給予物理降溫，如冰袋冷敷、溫水擦浴。如一般物理降溫?zé)o效，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑給予藥物降溫，如口服布洛芬混懸液、肌內(nèi)注射安痛定等。
2.3 靜脈滴注低溫液體 燒傷換藥后會(huì)引起高熱，當(dāng)患兒體溫在39～42℃時(shí)即靜脈滴注5～7℃的低溫液體(10%葡萄糖、5%葡萄糖、平衡液)，0.5 h后測(cè)體溫。如體溫降至38℃，可給予保溫、熱水袋和熱飲，防止體溫驟降引起虛脫醫(yī)學(xué)全.在.線gydjdsj.org.cn。
2.4 心理護(hù)理 患兒體溫較高家長(zhǎng)都比較著急，應(yīng)做好家長(zhǎng)的心理護(hù)理，告之燒傷引起患兒高熱是正常的，只要采取對(duì)癥處理不會(huì)留下后遺癥。
3 討論
3.1 物理降溫的缺點(diǎn) 患兒年齡較小，體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，�？摁[，不配合物理降溫;物理降溫一般用冰袋等敷于體表大血管處，冰塊易化，在同一處長(zhǎng)期冷敷易引起凍傷，應(yīng)經(jīng)常檢查更換。突然用冰敷刺激患兒皮膚、血管，易引起心律失常等，因此采取物理降溫較為困難，發(fā)生驚厥的可能性也較大，而靜脈滴注低溫液體預(yù)防患兒驚厥的效果較好。
3.2 靜脈滴注低溫液體的優(yōu)點(diǎn) 低溫液體通過(guò)中小靜脈進(jìn)入體內(nèi)，隨血液流動(dòng)進(jìn)入全身循環(huán)，吸收機(jī)體內(nèi)部的熱量，刺激皮膚及體內(nèi)深部溫度感受器反饋于體溫調(diào)定點(diǎn)，從而有效降低體溫，預(yù)防驚厥的發(fā)生。再者，靜脈滴注低溫液體能降低基礎(chǔ)代謝率，減少全身的中毒癥狀和其他臟器的損傷。
