女性生殖系統(tǒng)解剖
二、單選題：
答案：1.C 2.C 3.A 4.E 5.B 6.A 7.E 8.E 9.B 10.gydjdsj.org.cn/Article/D11.A 12.D 13.D14.B 15.E16.E 17.E 18.D 19.C 20.B 21.D 22.E 23.B 24.C 25.E26.C 27.A 28.C 29.E 30.D 31.C 32.C 33gydjdsj.org.cn/wsj/.D 34.C35.A36.A 37.A 38.B 39.C 40.A41.B 42.C 43.E 44.C 45.A 46.B 47.E 48.D 49.B50.B 51.B 52.C 53.E 54.E 55.A 56.D
（三)問(wèn)答題
答案
1．試述女性內(nèi)外生殖器官的血液供應(yīng)。
答：女性內(nèi)外生殖器官的血液供應(yīng)主要來(lái)自卵巢動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈、陰道動(dòng)脈及陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈。
(1)卵巢動(dòng)脈 自腹主動(dòng)脈分出，
(2)子宮動(dòng)脈 為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支，在腹膜后沿骨盆側(cè)壁向下向前行，經(jīng)闊韌帶基底部、宮旁組織到達(dá)子宮外側(cè)（相當(dāng)于宮頸內(nèi)口水平)約2cm處橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣，此后分為上、下兩支
(3)陰道動(dòng)脈 為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支。陰道動(dòng)脈由子宮動(dòng)脈宮頸-陰道支供應(yīng)，中段由陰道動(dòng)脈供應(yīng)，下段主要由陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈和痔中動(dòng)脈供應(yīng)。
(4)陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈 為髂內(nèi)動(dòng)脈前干終支。
2． 試述內(nèi)生殖器的淋巴引流。
答：陰道下段淋巴主要匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。陰道上段淋巴回流基本與宮頸淋巴回流相同，大部匯入閉孔淋巴結(jié)與髂內(nèi)淋巴結(jié)；小部匯入髂外淋巴結(jié)，并經(jīng)宮骶韌帶匯入骶前淋巴結(jié)。宮體、宮底、輸卵管、卵巢淋巴均匯入腰淋巴結(jié)。宮體兩側(cè)淋巴沿圓韌帶匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。
3． 子宮韌帶有哪4對(duì)?其中哪2對(duì)使子宮保持前傾位置?
答：（1)圓韌帶（round ligament)起于宮角的前面、輸卵管近端的下方，在子宮闊韌帶前葉的覆蓋下向前外側(cè)伸展達(dá)兩側(cè)骨盆壁，再穿過(guò)腹股溝管終于大陰唇前端。有維持子宮呈前傾位置的作用。
（2)闊韌帶（broadligament)：位于子宮兩側(cè)的雙層腹膜皺襞，由覆蓋子宮前后的腹膜自子宮側(cè)緣向兩側(cè)延伸達(dá)盆壁而成，可限制子宮向兩側(cè)傾倒。
（3)主韌帶（cardinalligament)又稱(chēng)宮頸橫韌帶。在闊韌帶的下部，橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，為一對(duì)堅(jiān)韌的平滑肌與結(jié)締組織纖維束，是固定宮頸位置、保持子宮不致下垂的主要結(jié)構(gòu)。
（4)宮骶韌帶（uterosacralligament)：從宮頸后面的上側(cè)方（相當(dāng)于組織學(xué)內(nèi)口水平)，向兩側(cè)繞過(guò)直腸到達(dá)第2、3骶椎前面的筋膜，將宮頸向后向上牽引，維持子宮處于前傾位置。
4． 根據(jù)骨盆形狀分為哪4種類(lèi)型?哪兩型骨盆常見(jiàn)?
答：（1)女型 骨盆入口呈橢圓形，髂骨翼寬而淺，入口橫徑較前后徑稍長(zhǎng)，恥骨弓較寬，兩側(cè)坐骨棘間徑≧10cm。最常見(jiàn)，為女性正常骨盆。
（2) 扁平型 骨盆入口前后徑短而橫徑長(zhǎng)，呈扁橢圓形。恥骨弓寬，骶骨失去正常彎度，變直向后翹或深弧形，故骨盆淺。較常見(jiàn)。
（3) 類(lèi)人猿型 骨盆入口呈長(zhǎng)橢圓形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的橫徑均較短，前后徑稍長(zhǎng)。坐骨切跡較寬，兩側(cè)壁稍內(nèi)聚，坐骨棘較突出，恥骨弓較窄，恥骨向后傾斜，故骨盆前部較窄而后部較寬。骶骨往往有6節(jié)且較直，故較其他型骨盆深。
（4) 男型 骨盆入口略呈三角形，兩側(cè)壁內(nèi)聚，坐骨棘突出，恥骨弓較窄，坐骨切跡呈高弓形，骶骨較直而前傾，致出口后矢狀徑較短。因呈漏斗形，往往造成難產(chǎn)。較少見(jiàn)。
5．何謂子宮峽部?其上下端的名稱(chēng)?有何特點(diǎn)?
答：在宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分稱(chēng)子宮峽部（isthmus uteri)，在非孕期長(zhǎng)約1cm，其上端因解剖上較狹窄，稱(chēng)解剖學(xué)內(nèi)口；其下端因粘膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸粘膜，稱(chēng)組織學(xué)內(nèi)口。妊娠期子宮峽部逐漸伸展變長(zhǎng)，妊娠末期可達(dá)7～10cm，形成子宮下段。
6． 骨盆底有哪3層組織?
答：骨盆底由外向內(nèi)分為3層：
（一)外層 即淺層筋膜與肌肉。在外生殖器、會(huì)陰皮膚及皮下組織的下面有會(huì)陰淺筋膜，其深面由3對(duì)肌肉及一括約肌組成淺肌肉層。此層肌肉的肌腱匯合于陰道外口與肛門(mén)之間，形成中心腱。
1、球海綿體肌 位于陰道兩側(cè)，覆蓋前庭球及前庭大腺，向后與肛門(mén)外括約肌互相交織。此肌收縮時(shí)能緊縮陰道，又稱(chēng)陰道括約肌。
2、 坐骨海綿體肌 從坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)沿坐骨升支內(nèi)側(cè)與恥骨降支向上，最終集合于陰蒂海綿體（陰蒂腳處)。
3、會(huì)陰淺橫肌 自兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)面中線會(huì)合于中心腱。
4、肛門(mén)外括約肌 為圍繞肛門(mén)的環(huán)形肌束，前端會(huì)合于中心腱。
（二)中層 即泌尿生殖膈。由上下兩層堅(jiān)韌筋膜及一層薄肌肉（會(huì)陰深橫肌和尿道括約肌)組成。
（三)內(nèi)層 即盆膈。為骨盆底最內(nèi)層的堅(jiān)韌層，由肛提肌及其內(nèi)、外面各覆一層筋膜組成。每側(cè)肛提肌從前內(nèi)向后外由恥尾肌、髂尾肌、坐尾肌3部分組成。
