第六節(jié) 手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則
目的要求
1、了解手術(shù)進(jìn)行中無(wú)菌原則的重要性。
2、掌握手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則的主要內(nèi)容。
實(shí)習(xí)內(nèi)容
為了保證手術(shù)在相對(duì)無(wú)菌條件下進(jìn)行，凡參gydjdsj.org.cn/wsj/加手術(shù)的人員應(yīng)自覺(jué)遵守下列規(guī)則。任何人不得違反，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須立即糾正，不得強(qiáng)辯。
（一) 無(wú)菌區(qū)域：手術(shù)衣的背部、肩部和臍平面以下區(qū)域，手術(shù)臺(tái)邊緣以下的無(wú)菌巾均為有菌區(qū)，故已穿手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套的手不得接觸以上部位。
（二) 傳遞器械：不可在手術(shù)人員背后或臍平面以下傳遞器械及用品，墜落到無(wú)菌巾或手術(shù)臺(tái)邊以外的器械物品，不得拾回再用。
（三) 交換位置：手術(shù)中，同側(cè)手術(shù)人員如需交換位置，一人應(yīng)先退后一步，背對(duì)背地轉(zhuǎn)身到達(dá)另一位置，以免觸及對(duì)方背部不潔區(qū)。
（四) 衣物更換：發(fā)現(xiàn)手套破裂或被污染，應(yīng)立即更換；衣袖被污染時(shí)需要加戴無(wú)菌袖套或更換手術(shù)衣。無(wú)菌巾、布單等物已濕透，其無(wú)菌隔離作用已不完整，應(yīng)加蓋無(wú)菌布單。
（五)皮膚消毒：切開(kāi)或縫合皮膚以前均需用70％的酒精再一次消毒。
（六) 清點(diǎn)器械：手術(shù)開(kāi)始前清點(diǎn)器械（包括手術(shù)針、線)、敷料，手術(shù)結(jié)束關(guān)閉胸腔或腹腔以及其他的切口創(chuàng)面時(shí)都必須清點(diǎn)、核對(duì)器械、敷料數(shù)無(wú)誤后，才能關(guān)閉切口，以免異物遺留在腔內(nèi)，造成嚴(yán)重后果。
（七) 切開(kāi)空腔臟器前，先用紗布?jí)|保護(hù)周?chē)M織，防止或減少污染。
（八) 參觀人員：參觀手術(shù)的人員不得靠手術(shù)人員太近，不能站得太高，也不可在手術(shù)室經(jīng)常走動(dòng)，以減少污染。
（九) 環(huán)境管理：手術(shù)進(jìn)行時(shí)不應(yīng)開(kāi)窗醫(yī).學(xué)全在線通風(fēng)或開(kāi)電風(fēng)扇，空調(diào)風(fēng)口也不能吹向手術(shù)臺(tái)，以免揚(yáng)起塵埃，污染空氣。
實(shí)習(xí)方法
1、教師講解手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則的重要意義及主要內(nèi)容，并做示范，示范中特別強(qiáng)調(diào)在手術(shù)中容易犯的錯(cuò)誤。
2、結(jié)合教學(xué)片《手術(shù)無(wú)菌操作警示》加深印象。
思考題
請(qǐng)問(wèn)外科手術(shù)進(jìn)行中無(wú)菌原則的主要內(nèi)容？
（尹康 何延政)
