外科手術(shù)學(xué)-教學(xué)資源手術(shù)圖譜:燒傷外科瘢痕性唇外翻修復(fù)術(shù)

瘢痕性唇外翻修復(fù)術(shù)

　　唇外翻后，口不能閉，牙齒外露，口涎溢流，語(yǔ)言不清。如幼時(shí)發(fā)生此種畸形，還可影響下頜骨發(fā)育，使牙列不整齊向前突出。因此，應(yīng)根據(jù)瘢痕情況，選擇不同的手術(shù)方法，及早修復(fù)。

　　[手術(shù)步驟]

　�。ㄒ�)V-Y形成形術(shù)

　　輕度唇外翻，如瘢痕不太硬，可用V-Y形成形術(shù)矯正[圖1]。

　　（二)皮片修復(fù)術(shù)

　　較嚴(yán)重的瘢痕，需切除瘢痕行皮片修復(fù)術(shù)。切口兩端要超過(guò)兩側(cè)口角，分離時(shí)應(yīng)將瘢痕徹底切除，使唇恢復(fù)原位，然后選用中厚或全厚皮片移植修復(fù)[圖2]。如屬瘢痕所致的小口癥，在切除瘢痕時(shí)兩側(cè)要對(duì)稱(chēng)，皮片要完整。在分離頦部時(shí)出血較多，需注意仔細(xì)止血。此外，此處軟組織少，在加壓包扎時(shí)用力不要過(guò)大，以免皮片發(fā)生壞死。

　　（三)局部側(cè)移皮瓣修復(fù)術(shù)

　　對(duì)嚴(yán)重病例，醫(yī)學(xué)全.在線可于下頦后部做橫弧形切口，兩端可達(dá)下頜角水平，于皮瓣下向創(chuàng)緣潛行分離，形成一雙蒂皮瓣，推移覆蓋下唇創(chuàng)面，間斷縫合，下頦后部創(chuàng)面用中厚皮片移植。

　　下唇長(zhǎng)期外翻后，由于組織的伸延增長(zhǎng)，在切除瘢痕及唇部組織復(fù)位后，可將www.med126.com過(guò)多的唇組織作楔形切除（包括粘膜和肌層)。在輕度唇外翻也可能發(fā)生粘膜過(guò)多的情況，可作橫的梭形切口，切除過(guò)多的粘膜。