兒科護理學教案
第10次課 授課時間2008年11月7日
課程名稱 | 兒科護理學 | 年級 | 06本 | 專業(yè)、層次 | 護理系 | |||
授課教師 | 白永旗 | 職稱 | 副主任護師 | 課型(大、小) | 大 | 學時 | 3 | |
授課題目（章、節(jié)) | 第九章 呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理 | |||||||
基本教材或主要參考書 | 崔焱，主編.兒科護理學. 北京：人民衛(wèi)生出版社. 2006 楊錫強，主編.兒科學.北京：人民衛(wèi)生出版社. 2005 沈曉明等，兒科學，北京：人民衛(wèi)生出版社（第七版),2007.. | |||||||
教學目的與要求：1、了解呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點；上感和肺炎的病因、發(fā)病機制、實驗室檢查； 小兒肺炎的分類 2、 熟悉上感和支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)及護理體檢、預(yù)期目標 3、掌握上感和支氣管肺炎的護理問題及護理措施；重點掌握肺炎心衰的診斷標準及護理 | ||||||||
內(nèi)容與時間安排，教學方法： 內(nèi)容： 1、復(fù)習第八章的內(nèi)容 （提問) 5分鐘 2、小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點 10分鐘 3、急性上呼吸道感染的概念、病因 5分鐘 4、急性上呼吸道感染臨床表現(xiàn) 、輔助檢查 10分鐘 4、急性上呼吸道感染患兒的治療要點及護理10分鐘 6、肺炎的概念、分類、病因、病理生理 20分鐘 7、支氣管肺炎患兒的臨床表現(xiàn)、治療20分鐘 8、支氣管肺炎患兒的護理、病案討論 35分鐘 9、小結(jié)、布置作業(yè) 5分鐘 方法：使用大量圖表、圖片來加深學生感性認識；并且采用病案討論以提高學生分析問題和解決問題的能力，為臨床實踐打好基礎(chǔ)。 | ||||||||
教學重點、難點： 重點：1、上感患兒的護理 2、支氣管肺炎患兒的臨床表現(xiàn)（肺炎心衰患兒的診斷標準) 3、支氣管肺炎患兒的護理措施 難點：幾種特殊類型上感的比較、肺炎的病理生理 | ||||||||
教研室審閱意見：
教研室主任簽名 年 月 日 | ||||||||
基本內(nèi)容 | 教學手段 | 課堂設(shè)計和時間安排 | |
呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理
小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點 ------------------------------------- 解剖特點
生理特點
免疫特點
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急性上呼吸道感染 ----------------------------------------- 概念 病因 病毒 細菌 其他因素 臨床表現(xiàn)
輔助檢查 治療要點
抗炎治療 對癥治療 護理
肺炎（pneumonia) ------------------------------------------- 概念 分類 支氣管肺炎 ----------------------------------- 病因 病理生理 臨床表現(xiàn) 治療 護理 | 提問 圖片 簡圖 講授法 講授法 圖片 講授法 講授法 講授法 示意圖 講授法 案例教學法 討論 | 復(fù)習上一節(jié)課的內(nèi)容 （5分鐘) ★－重點，☆－難點 解剖生理特點 簡述小兒的解剖特點，包括上呼吸道、下呼吸道、胸廓的特點，如：小兒的氣管、支氣管粘膜血管豐富、缺乏彈力組織、粘液腺分泌不足等特點易發(fā)生感染及呼吸道阻塞。 簡述小兒生理特點，如：呼吸頻率和節(jié)律，年齡越小，呼吸頻率越快。 簡述呼吸道免疫特點，如：嬰幼兒體內(nèi)免疫球蛋白含量低。 （10分鐘) 概念 從疾病病因、臨床表現(xiàn)兩方面簡述其定義。 病因 強調(diào)：上呼吸道感染90%以上是由病毒引起的，主要由呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒等 （5分鐘) 臨床表現(xiàn) 分別闡述一般類型上感和特殊類型上感，比較幾種特殊類型上感 簡述上感的并發(fā)癥，如：中耳炎、急性腎炎等。 輔助檢查 根據(jù)實驗室檢查結(jié)果判斷疾病的主要病源體 （10分鐘) 治療要點 根據(jù)實驗室檢查結(jié)果、臨床表現(xiàn)、發(fā)病季節(jié)等判定可能的病因，采取恰當?shù)闹委煷胧?/P> ★ 護理 ★ 強調(diào)：上感患兒的護理重在對癥護理即高熱護理、注意休息，緩解軀體不適、保持水、電解質(zhì)平衡、控制感染，預(yù)防并發(fā)癥以及做好疾病的健康教育。舉例說明 （10分鐘) （第一節(jié)課完)--------- 概念 從病因醫(yī)學招聘網(wǎng)、病原體侵入途徑、臨床表現(xiàn)定義肺炎 分類 簡述小兒肺炎的常用分類方法，即病理分類、病因分類、病程分類、病情分類。 病因 強調(diào)：小兒肺炎的主要病源體為病毒和細菌，而病毒中最常見的是呼吸道合胞病毒，細菌中以肺炎鏈球菌多見。 ☆ 病理生理 強調(diào)：肺實質(zhì)炎癥、管腔變窄引起通氣障礙、肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物而致?lián)Q氣障礙表現(xiàn)出一系列癥狀以及各器官系統(tǒng)功能障礙。 （20分鐘)
★臨床表現(xiàn) 強調(diào)：支氣管肺炎的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部可聞及固定的中細濕啰音。 強調(diào)：肺炎心衰的臨床表現(xiàn)，即呼吸突然加快、RR>60次/分、心率突然增快、HR>180次/分、突然煩躁不安、面色發(fā)灰發(fā)紺、心音低鈍、奔馬律、肝臟迅速增大、少尿或無尿、眼瞼或雙下肢浮腫等用鎮(zhèn)靜劑和給氧后不好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)肝臟迅速增大、少尿或無尿可確診心衰。 簡述肺炎的并發(fā)癥。 治療 強調(diào)：采取綜合治療措施，積極控制感染，改善肺的通氣功能，防止并發(fā)癥。
（20分鐘) （第二節(jié)課完)--------
★護理 強調(diào)：改善低效性呼吸型態(tài)的護理、控制感染，維持正常體溫、補充水分和營養(yǎng)、預(yù)防發(fā)生心力衰竭等 ★強調(diào)：肺炎心衰的護理，其護理原則是鎮(zhèn)靜、吸氧、強心、利尿、擴血管。 病案討論 （35分鐘) | |
小 結(jié) | 1、上感患兒的護理 2、幾種特殊類型上感的比較 3、支氣管肺炎患兒的臨床表現(xiàn) 4、肺炎心衰患兒的診斷標準和護理措施 （5分鐘) （第三節(jié)課完)--------------- | ||
復(fù) 習 思 考 題 、 作 業(yè) 題 | 1、簡述支氣管肺炎患兒的主要臨床表現(xiàn) 2、肺炎心衰的診斷標準有哪些？ 3、怎樣護理一個肺炎心衰患兒？請列出他的護理診斷 | ||
下 次 課 預(yù) 習 要 點 | 1、小兒造血及血液特點 2、營養(yǎng)性貧血 | ||
實 施 情 況 及 分 析 |
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