第一次實(shí)習(xí) | 胸外傷 | ||
時 間 | 2008.02.25—2008.07.04 | ||
實(shí)習(xí)對象 | 2005級臨床本1班－16班 | ||
地 點(diǎn) | 胸外科學(xué)習(xí)室及病房 | ||
實(shí)習(xí)教材 | 外科學(xué)及外科學(xué)各論實(shí)習(xí)指導(dǎo) | ||
學(xué) 時 | www.med126.com3學(xué)時 | 帶教老師 | 唐小軍 |
教學(xué)時段劃 分 | 1． 結(jié)合病例講授常見胸外傷的病理生理改變，診斷和處理原則，并閱讀胸外傷 病人的胸片、胸部CT片； 2． 病房見習(xí)，結(jié)合病人講授胸外傷的治療原則，胸腔引流的指征、方法和放置引流管后注意事項(xiàng)（60分鐘)； 3． 分組討論：常見胸外傷的診斷和治療方法（30分鐘)； 4. 講解并總結(jié)（30分鐘)。 | ||
主要實(shí)習(xí)內(nèi) 容 | 1．胸外傷的常見類型及各自臨床表現(xiàn)； 2．常見類型胸外傷的診斷和治療原則； 3．開放性氣胸、張力性氣胸和連枷胸的緊急處理原則和具體方法； 4．介紹胸腔閉式引流的原理，指征和拔管指征 | ||
實(shí)習(xí)目標(biāo)和 要 求 | 1．掌握胸部解剖、生理特點(diǎn)和胸外傷的病理生理特點(diǎn)； 2．掌握胸外傷的分類和各自特點(diǎn)和常見原因，包括鈍性損傷和穿透傷； 3．掌握嚴(yán)重胸外傷急診處理原則； 4．掌握常見胸外傷類型，包括肋骨骨折、血胸和氣胸的臨床表現(xiàn)、診斷和急診處理原則； 5．掌握胸腔閉式引流的原理、指征和拔管指征。 | ||
實(shí)習(xí)內(nèi)容講 解 | 1．胸外傷的分類和各自常見原因和病理生理特點(diǎn)； 2．胸外傷常見類型：肋骨骨折，氣胸，血胸，創(chuàng)傷性濕肺； 3．嚴(yán)重胸外傷的處理原則： （1) 簡要評價病人的情況； （2) 處理威脅生命的情況，根據(jù)ABC原則； （3) 呼吸、循環(huán)穩(wěn)定后，再評價，并根據(jù)情況安排輔助檢查； （4) 進(jìn)一步治療，恢復(fù)功能。 4．肋骨骨折 (1) 單根肋骨骨折的臨床表現(xiàn)、診斷和處理； (2) 多根多處肋骨骨折的臨床表現(xiàn)和處理； (3) 胸壁固定常用方法和各自特點(diǎn)，包括加壓包扎、外支架牽引、內(nèi)固定方法； 5．氣胸： （1)單純性氣胸的臨床表現(xiàn)，診斷方法，治療原則； （2)開放性氣胸的臨床表現(xiàn)，診斷方法，治療原則； （3)張力性氣胸的臨床表現(xiàn)，診斷方法，治療原則； 6． gydjdsj.org.cn/yaoshi/; 血胸： （1)血胸的來源：胸壁血管，肺組織，心臟或大血管； （2) 血胸的臨床表現(xiàn)：循環(huán)狀態(tài)的改變，大量血胸對呼吸的影響； （3) 血胸的診斷方法：臨床表現(xiàn)，影像學(xué)檢查，診斷性穿刺； （4) 血胸的治療原則，閉式引流，必要時開胸止血。 | ||
作 業(yè) 與思考題 | （1)如何診斷急性心包填塞？ （2)胸外傷急診剖胸手術(shù)的指征是什么？ | ||
課后分析與 評 價 | |||
