水、電解質(zhì)代謝紊亂在臨床上十分常見。一些全身性的病理變化，許多器官的疾病，都可以引起或伴有水、電解質(zhì)代謝紊亂，外界環(huán)境的某些變化，某些醫(yī)源性因素，也常可導(dǎo)致水、電解質(zhì)代謝紊亂。如果得不到及時的糾正，水、電解質(zhì)代謝紊亂本身又可引起全身各器官系統(tǒng)特別是心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能和機體的物質(zhì)代謝發(fā)生相應(yīng)的障礙，嚴重時常可導(dǎo)致死亡。
第一節(jié) 水、鈉代謝的生理學(xué)基礎(chǔ)
一、體液的容量和分布
成人體液總量約占體重的60％，細胞膜將體液分隔成細胞內(nèi)液(約占40％)和細胞外液(約占20％)。細胞外液又可分為組織間液(約占15％)、血漿(約占5％)。細胞外液中有極少一部分分布在密閉的腔隙中，稱透細胞液(transcellular fluid)，因由上皮細胞分泌，又稱分泌液(secretedfluid，約占2％)。體液的含量可因年齡、性別和體型的胖瘦而存在明顯的個體差異。體液量隨年齡增長而逐漸減少。人體各組織中的含水量也有很大區(qū)別，脂肪組織含水量較小(約10％-30％)，而肌肉組織含水量較多(可達75％—80％)。
體液中主要的電解質(zhì)有Na+、K+、Ca2+、Mg2+、C1—、HC03—、HPO4—和S中國衛(wèi)生人才網(wǎng)O42—等。細胞外液中主要陽離子為Na+，主要陰離子則為C1—、HC03—，而細胞內(nèi)液主要陽離子是K+，主要陰離子則是HPO4—。細胞膜上的Na+—K+—ATP酶維持細胞膜兩側(cè)Na+和K+濃度差和電荷梯度，這在神經(jīng)及肌肉靜息電位和動作電位的產(chǎn)生中起重要作用(表2—1)。血漿、組織間液和細胞內(nèi)液中無機電解質(zhì)的含醫(yī)學(xué)檢驗網(wǎng)量與分布見圖2—1。但各種體液中所含陽離子與陰離子的總量是相等的，故維持電中性。
