人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)除水、電解質(zhì)平衡外，還有酸堿的平衡。機體內(nèi)的所有代謝活動都需要在適宜的酸堿度下進行。因此，保持內(nèi)環(huán)境中酸和堿的平衡對維持正常生命活動具有重要意義。正常情況下，除從食物或飲水中攝人含有酸或堿的物質(zhì)外，機體在代謝過程中也會不斷地產(chǎn)生部分酸性或堿性物質(zhì)，同時機體經(jīng)腎或肺排出酸性或堿性物質(zhì)，以達到調(diào)節(jié)酸堿平衡的目的。人體適宜的酸堿度用動脈血pH表示，正常值7.35-7．45，平均值為7．40，呈弱堿性，波動范圍很窄，且保持相對恒定。機體這種自動維持體內(nèi)酸堿相對穩(wěn)定的過程，稱為酸堿平衡(acid—base balance)。
病理情況下，機體出現(xiàn)酸堿超負gydjdsj.org.cn荷、嚴重不足或調(diào)節(jié)機制障礙，導(dǎo)致機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)破壞，形成酸堿平衡紊亂(acid—base disturbance)或酸堿失衡(acid—base imbalance)。臨床上，酸堿平衡紊亂不僅直接影響機體的代謝活動，而且還會引起電解質(zhì)的紊亂，嚴重時可導(dǎo)致腦功能和其他重要臟器功能的不可逆性損害，甚至死亡。對酸堿失衡的及時發(fā)現(xiàn)和正確處理常常是許多疾病治療成功與否的關(guān)鍵。隨著對酸堿平衡理論認識的不斷深入，以及自動化血氣分析儀的廣泛使用，酸堿平衡的判斷作為臨床日常診療的基本手www.med126.com段受到普遍重視。
第一節(jié) 正常酸堿平衡
一、酸堿的概念
1923年Brcφnsted和Lowry提出酸堿的正確概念，認為凡能釋放H+的物質(zhì)是酸，如H2S04、H3P04、H2C03等；凡能結(jié)合H+的物質(zhì)是堿，如OH—、HC03—、SO4—、HPO4—、NH3等。酸堿狀態(tài)一般用pH值表示。pH為H+濃度[H+]的負對數(shù)，即pH=—lg[H+]。正常動脈血液中的[H+]平均為40nmol／L，其pH=—lg[H+]=—1g[40X10—9mol／L]=7．40，變化范圍是7．35—7．45。酸堿物質(zhì)的變化或者分布異常稱為酸堿平衡紊亂。酸堿平衡紊亂通常指血漿中pH的變化情況，pH低于或[H+]高于正常值范圍稱為酸血癥，即酸中毒；pH高于或[H+]低于正常值稱為堿血癥，即堿中毒。
